加载中…生酮饮食经典案例—龙龙
(2013-05-20 14:48:05)
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分类： 生酮治疗案例分享 |
左一：健酮高级营养师吴宇；左二：王军辉医师；中间：朱登纳主任；右一右二：龙龙家长
最后祝愿越来越多的患儿像龙龙那样受益于生酮饮食，早日康复!
| 基本病史 以往病史 |
患儿4年前无明显诱因出现抽搐发作，间断发作，手握拳，双上肢上举并向后抖动，伴双眼上翻，至当地医院查头颅CT显示:双侧额枕叶软化灶。查脑电图显示：异常脑电图。给予口服抗癫痫药应用（丙戊酸钠片，利培酮）治疗，疗效欠佳。 生酮前发作情况是：双手握拳，四肢僵硬，双眼上翻，偶口吐白沫，发作2~6次∕天，每次持续1秒~2分钟之间，睡醒后或吃饭时多见，伴发点头样发作10余次∕天。现患儿4岁，抬头差，反应迟。 诊断为：癫痫，脑性瘫痪 |
| 生酮前药物历史 |
曾用药：丙戊酸钠片，利培酮 现用药：左乙拉西坦片，氯硝西泮片，托吡酯片 |
| 生酮疗程 | 患儿于2012.9.22在郑大三附院住院开始生酮。 9.22~9.29 住院生酮。患儿按照标准生酮流程开始生酮。住院期间患儿从全量开始，一吃粉就出现呕吐，后全部将粉调整为生酮蒸蛋，呕吐明显减少。期间有3天时间出现轻微腹泻。患儿从生酮第四天开始大发作明显减少，至出院前一天大发作消失，小发作由生酮前每天20次左右减少到每天5次左右。 9.30号出院：出院后有3天时间基本无发作，偶有几次惊吓状小发作。这之后差不多3天时间发作突然暴增，小发作几十次，大发作十几次，而且有几次大发作很严重，还出现了几次呕吐。据了解患儿妈妈这期间因为小孩喉咙发炎、有痰，给小孩买来化痰和消炎的药吃，有可能因此引起发作。停药后这几天发作控制良好，偶有一次大发作，小发作3~4次。 10.10~11.03号：这3周发作情况由第一周基本隔天发作2~5次，其中一半小发作，一半稍重的发作。后两周变为间隔2~4天才有一天有发作，而且是1~2次的小发作，无大发作。 11.04~11.20号：发作控制出现一定的波动，每天有6~7很短时间惊一下的小发作，还有点头的较重发作。另外患儿3号开始较常出现呕吐的情况，食欲也一般，11号调整饮食后呕吐情况好转。 11.21~12.21号：此期间基本上是隔天发作，每天约5~8次小发作，无大发作。 12.22~2013.5.10号：此期间基本无任何发作，饮食主要为早、临睡前吃粉，中午、晚上吃蒸蛋羹。偶有吃完后容易吐的情况，但不严重。尿酮一般在3+左右，精神和饮食正常。睡眠比之前正常些，但还是晚睡晚起。大便2~3天一次，有时稍干。家长反映最近2个月患儿脖子和腿比以前有劲，认知水平提高很多。4月底开始在医生指导下减药。 |
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