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多学科协作治疗癫痫优势凸显【转】

(2012-07-24 14:19:43)
标签:

杂谈

分类: 癫痫及药物知识

    广东三九脑科医院癫痫诊疗中心是以癫痫诊断和治疗为核心业务,集合癫痫内科、癫痫外科、小儿神经内科、神经电生理的综合病区。该中心在国内老一辈知名学者沈鼎烈教授、李龄教授以及朱丹副院长等的带领下成立于1998年,是我院具有深厚底蕴又具活力的基础、重点学科,也是国内乃至东南亚地区具有重要地位的癫痫诊疗中心。该研究所拥有国内先进的多阵列36台视频脑电监测、国内第一台脑磁图及多电极术中脑电图监测装置等国内领先的癫痫诊断及功能区定位设备。历经十余年的发展,目前开展药物治疗、生酮饮食治疗及外科治疗等多种治疗方法。其中,外科开展了功能性大脑半球切除术、胼胝体切开术、前颞叶切除术、选择性海马、杏仁核切除术、颅内电极埋藏等。   

    【典型病例展示】:

    病例一:手术“降服”9年顽固性癫痫

    患者,男,26岁,头部外伤后7年出现癫痫发作,服药治疗9年效果不佳而来院求进一步治疗。入院检查发现其癫痫发作主要起源于作额叶脑软化灶,可以通过手术切除左额叶的致痫灶以达到控制癫痫的目的。

http://dx.999brain.com/Upload/news/NewsContent/20120704/20120704094931612.jpg


    点评:头部外伤后有相当一部分人患有癫痫发作,不少患者在接受药物治疗后病情得不到控制,实际上通过精确的定位后精准的切除致痫区(往往就在伤后软化灶瘢痕附近),可以良好的控制病情,避免癫痫发作。

    病例二:术中唤醒:脑部功能区致痫灶切除术的安全后盾
    患儿,女,14岁,反复发作性肢体抽搐3年余,药物治疗效果不佳。头颅MRI显示右侧顶部颅内肿瘤,视频脑电图检查提示癫痫放电区与肿瘤位置相符。由于其脑肿瘤正好位于躯体感觉功能区,手术切除肿瘤将面临术后左侧肢体感觉障碍甚至运动功能障碍的风险,因此,患者及家属跑了多家医院都未曾决定是否手术,最后抱着试试看的态度到我院癫痫诊疗中心求治。
入院完善相关检查,采取术中唤醒技术切除脑肿瘤及致痫灶。术后癫痫发作完全消失,肢体功能未受到任何影响。

http://dx.999brain.com/Upload/news/NewsContent/20120704/20120704094946501.jpg


    点评:随着影像技术的发展,功能区病变导致的癫痫发作被检查出来的几率越来越高,术前应用导航技术精确定位功能区病变,术中用唤醒技术保护运动及感觉功能区,在保护功能区的情况下,最大程度的切除肿瘤及癫痫灶,最终达到了术后患者无任何功能障碍的效果。

    病例三:生酮饮食:难治性癫痫患者的希望
    患儿,女,1岁2个月,因出生时缺氧致大脑发育不良合并长期癫痫发作,药物控制不佳,于1岁2个月时来我院癫痫诊疗中心治疗,入院后予生酮饮食治疗一周后癫痫发作消失。

    点评:目前临床上已经证实生酮饮食对治疗难治性癫痫中婴儿痉挛症效果最好,此例患儿经生酮饮食治疗后达到完全无发作的神奇效果,给患儿家属极大的信心。自2010年4月以来,我院癫痫诊疗中心用生酮饮食先后成功治疗了40余例难治性癫痫患者。生酮饮食使一些对治疗绝望的患者又看到了新的希望。

    病例四:9年癫痫求医路 药物良方把病治
    患者,男,22岁,癫痫发作9年余并于近期加重伴意识不清入院,诊断:癫痫持续状态。经药物抗癫痫、抗感染治疗,后患者未再出现癫痫发作。

    点评:癫痫首选药物治疗,药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜,若能达到病情长期无复发(通常要求2年),可复查脑电图,根据脑电图考虑是否逐渐减少药量。

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