一、咨访关系

二、治疗策略

三、和神经症的区别

四、成因

六、战略原则

七、主要的防御机制

八、边缘人个障碍预后

九、严重程度标准

一、咨访关系

    和边缘性人格障碍来访者在工作中，咨访关系是震荡摇晃的，会带给治疗师强烈的反移情，时而觉得自己是一个拯救者，为她延长治疗时间会同情她，时而觉得自己是一个受害者，会非常愤怒。对于这样的来访者，治疗觉得难缠，想要甩开她。
    在治疗中治疗师会感觉心情沉重，给人刻板僵硬的感觉，没有血肉颜色单一的感觉。他那里只有黑白两种颜色。不停讨论自己话题无视他人存在，自顾自说，是控制被控制关系。充满不合适负性情绪的行为。看起来他人际关系很好，实际上很糟糕没有信任的人。在青春期和成年人都自伤问题。

人际关系没有清楚的界限，粘滞依赖，用支持性动力性的治疗。给予非常清晰结构的描述，确定结构对于边缘性人格障碍非常重要。

二、治疗策略
      1、重点建立一个稳定的治疗关系，因为以前其的客体关系不稳定。
      2、治疗师态度积极，更强的态度（很好的处理投射认同）治疗不同于神经症的节制等待治疗。
      3、还要有耐受负性认同的能力。
      4、阻止自残行为通过澄清和限定冲动行为，（因为其控制力差），制定契约——在治疗期间不能够自杀。
      5、解释时候，帮助把他的感觉和行为之间进行链接。
      6、非常仔细的看自己的反移情。
    在治疗过程中，自体和客体表象冲突起来，治疗师在向他展示他内心里的冲突。
    在这里治疗是需要做一个不那么理想的客体，不是全部满足他的需要等等，从而去整合她内在好的和坏的部分。给予相对稳定不那么理想也不那么施虐的客体。呈现解释防御机制和认同弥散。冲动行为自伤行为就要马上给予危机干预。

三、和神经症的区别
    认同弥散综合症，粘滞依赖纠缠不清；

    原始性非精神病的防御机制；

    现实检验保持相对完整；

    神经症：总有稳定的自我结构，内心痛苦，动机清楚，界限清楚。以潜抑为主的防御机制。

四、成因
    早年因为父母有精神性疾病，对孩子照顾是忽略的，没有情感的连接情感的反馈能力。吃饭睡觉没有规律，没有稳定的客体内化，没有内化稳定客体的过程。同时社会资源也很糟糕。
    表现：有这样倾向人，在青春期社会化过程中，会以结构混乱的形式打架上网酗酒吸毒早恋，使得BPO结构稳定下来，情感不稳定易怒人际关系混乱冲动性自伤弥散性空虚精神病性表现。

五、BPO病理性特点
     极端情感，分裂无法整合；在两极之间迅速转换，他是无辜受害牺牲的，（体验到接受来自于父母曾经的施暴，以为治疗师也会这样对她）治疗师严厉施虐的对象，然后马上变成一个攻击者（质问治疗师为什么这样），就像父母亲对他一样。像钟摆。因此会可能见诸行动，他愤怒，治疗师也愤怒，马上指责他。
    唤醒中是照顾很好的孩子和理想的照顾者之间的关系。