病历的修改不同于病历的涂改,修改病历是合法行为,而涂改病历是法律严格禁止的行为

根据《病历书写基本规范》及其他相关规定,在以下三种情况下可以修改病历:

(1)书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮粘涂等方法掩盖或去除原来的字迹

(2)上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任修改时,应当注明修改日期,修改人员签名,并保持原记录清楚可辨但发生医疗纠纷争议后,医师不得再对病历进行修改

(3)如遗漏重要内容需要补记时,医师应在发现后及时补记,位置与上次相关病程记录紧邻,注明补记时间并签名,也可以与上级医师同时签名