患者在就医过程中,医务人员记录诊疗过程的文字和图表拍摄的各种光片,以及病理切片等构成了我们常说的“病历”,病历分为客观病历与主观病历

（１）主观病历。主观病历是指医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。

主观病历包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和治疗方案的制定及调整过程。

（２）客观病历。客观病历主要是指对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。

客观病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等，以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

另外，病历以形成阶段区分,可分为门诊病历急诊病历和住院病历。