1、输血管理

各科室要认真学习《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等法律法规。

医院用血只能接受省卫生厅指定的血站供血，各临床科室不准接受病人家属从外单位购买的血液（包括血液制品）。

每周一、三、五上午 10 点前，输血科根据各临床科室预约血情况，向血站申报供血计划。

2、输血申请

申请输血的病人首先应做输血前十项（ABC血型、Rh （D）血型、血红蛋白、红细胞压积、血小板、ALT、 HBsAg、 Anit-HCV. Anit- HIV 、梅毒检查。

决定输血治疗前，经治医生应当向患者或其家属说明输血目的、 可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性。征得患者和家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历存档。本人不能签字又无家属陪护的患者的紧急输血应报备案记入病历。

由经治医生认真完整填写《临床输血申请单》的各项内容，根据病情合理申请所需的血液成分及用量，主治医生及以上人员审核后在审批者处签字。

临床输血一次用血、备血量超过 2000 毫升时要履行报批手续， 需经输血科医师会诊，由科主任签名后报医务部批准 ( 急诊用血除外) ，但事后要补办手续。

临床确需输注全血的由主治医生申请，医务部审批同意。将《临床输血申请单》连同受血者血样在预定输血日期前一天上午10点前送输血科备血。所有可能输血的手术病人都必须作术前备血。

术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医生负责采血过程中的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、自身回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医生负 责实施。

患者亲友、家属献血由经治医生填写《患者家属献血登记表》， 到血站无偿献血。由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

对于 Rh(D) 阴性和其他稀有血型者，应釆用自身输血，同型输血或配合型输血，稀有血型血液价格等有关规定，经治医生应向患者或家属解释清楚，并记入病历。

申请输注 AB 型血、 Rh(D) 阴性、血小板、冷沉淀等的临床科室， 申请后必须使用，不能以任何原因将血液制品退回输血科。

3、受血者血样采集与送检

住院病人有可能输血，由医生填写输血申请单，并及时将输血前检查结果贴入病历存档

确定输血后医护人员持输血申请单和贴好标签的含 EDTA专用试管 当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室 、门急诊、床号、血型和诊断。(试管标签应包括病室、床号、住院号、病人姓名，试管标签不得有涂改 )，采集血样 2-3ml。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，

双方逐项核对。

4、血型检查与交叉配血

血型检查包括ABC血型和Rh(D)血型，两人操作核对，正反定型血型相符，才能发出报告。

受血者交叉配血试验的血样标本，必须是输血前 3 天之内的血样。

输血科要认真核对输血申请单，受血者和供血者血样复查受血者和供血者的ABO Rh血型(正、反定型)，并常规检查Rh(D)血型，正确无误时再进行交叉配血。

凡输注全血、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。

输血科严格按照实验操作规程，认真做好交叉配血试验，并填写输血报告单。

5、血液入库、核对、贮存

血液入库前严格按照—部有关规定，逐项核对验收，符合要求才能入库。

输血科认真做好血液出入库、核对、领发的登记。

贮血冰箱内严禁存放其它物品，每周消毒一次，每月进行空气培养一次，每天记录冰箱温度3次。

6、发血

配血合格后，由医护人员到输血科取血。

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、科室、床号、血型、血量、血液成分、有效期以及血液外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

血液发出后不得退回。

7、输血

输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、 性别、年龄、住院号、门急诊、 病室、床号、血型等，确认与配血报告单相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并在输血报告单上签字。

取回的血液尽快输用，不得擅自贮血，更不能存入普通冰箱。 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。

输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道，连续输用多袋血液时，输完一袋用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

输血过程中应先慢后快，再根据年龄和病情调整输血速度。并严格观察输血有无不良反应。如出现异常情况应及时处理，停止输血，立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查治疗和抢救，并找原因做好记录。

输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反馈卡，并返还输血科保存，输血科每月统计上报医务科。医护人员将输血记 录单、交叉配血报告单贴在病历中存档并将血袋送回输血科，至少保存一天。