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为什么B超检查不出胎儿的缺陷？

经常会接到咨询电话，咨询者为新生儿的父母,孕妇在生产前身体是健康的,孕期检查一直在某固定医疗机构进行在孕期检查中,曾经多次做B超或者彩超检查,通过检查均显示孕妇和胎儿情况良好结果在孩子出生后,才发现新生儿存在一侧手掌缺如的情况患儿家属十分气愤,认为医疗机构在孕妇检查时,没有及时发现异常情况的存在医疗机构存在医疗过错,要求医疗机构赔偿

医疗纠纷律师分析:从医疗技术的角度看,目前,我国的B超或者彩超检查,还不能够看得这么“清楚”如果患者及其家属在检查时,有机会看到超声显示器上的图像,所能够看到的是类似于我们家用电视机在信号不好时的样子,屏幕上满是“雪花”,并且里面的“物体”一直处于运动的状态加之超声显示器的屏幕是很小的,连我们见到的最原始的黑白电视机的屏幕都不如因此,在这么小并且不清楚的显示器上看到那么小的胎儿的情况是很困难的使用超声检查不是大家想象中的像看闭路电视般清楚的

另外,从孕前常规检查的项目看,通常检查的范围是胎儿的双顶径头长股骨长心脏(彩超)等项目对于四肢等器官通常是不进行检查的,就是进行检查也不一定能够看得到,这与胎儿的体位孕妇的身体情况密切相关因此,医疗机构没有义务必须为孕妇进行检查的项目,出现了问题,医疗机构是不违反医疗常规和规范的如果通过医疗事故鉴定的,通常不被认为是医疗事故,医疗机构是不承担赔偿责任的

可能患者及其家属会提出,为什么不对B超或者彩超检查的器械进行更新换代?加大图像的分辨率,加强显示器的色彩率呢?

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由于超声波检查主要是通过超声波的反射成像原理进行检查的超声波的穿透力本身就是有限的,医疗机构为了提高超声波的穿透力减少超声波的衰减,在为孕妇检查的时候,在孕妇的腹部和探头上抹上一层厚厚的螯合液,其目的就是为了尽可能地看清楚图像B型超声波的反射成像本身就是没有颜色的,所以也就不存在通过使颜色丰富而增加分辨率的问题了

当然,患者及其家属马上就会问到,那么为什么有彩超呢?

其实,所谓的彩超是根据运动的物体运动速度的不同,通过不同的颜色来显示出来的,并不是“增加了颜色”彩色多普勒动态检查的优势,就在于与流体运动检查相关的项目比如,心脏的瓣膜病变,会使血液流经病变区域时,形成一个“湍流”,与“平流的血液”形成速度上的差异,通过不同颜色的区分显示出来,就可以发现病变了如果患者及其家属能够看到彩超检查的显示器的,就会看到与其说在上面看到的是图像,不如说看到的是一些“波”,一层一层的波医师就是通过分析这些波来判定疾病的,因此,诊断的难度可想而知

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患者及其家属同样会问,这么不清楚的仪器,为什么不被淘汰掉?

它的分辨率还没有拍摄X光片子的分辨率高呢!这就是为什么要选择超声波检查的原因了超声波检查的最大好处就在于“无创伤性”,X光检查虽然可以避免上面各种情况的出现,尽早做出诊断,但是,X光对孕妇和胎儿的损害是十分明显的,除非在非常紧急特殊的情况下,否则是不会使用X光进行检查的在现有的技术调解下超声波检查是最可靠最经济的常规检查方法

另外,从胎儿在子宫内的形态看,胎儿在产妇的子宫内处于屈曲蜷缩的状态,双上肢屈曲交叉合抱于前胸,头部含胸低头在双上肢后因此,在超声波检查时,是很难通过这样的检查发现胎儿的面部情况所以,唇裂也是很难被检查出来的从上面的分析可以看出,医疗机构选择超声波检查并不存在医疗过错,不违反医疗操作规范因此,在这样的情况下,医疗机构承担法律责任的可能性会很小