http://9238.seohost.cn/storage/9238/article/20190807/1565141986251901.jpg

停尸闹丧出人命　违规引发连环案

导读

某患者因心脏病入住某医院，入院数天后突发死亡。患方认为患者死亡是医方未及时采取积极有效的治疗措施造成的，要求医方承担赔偿责任。医方认为在对患者的诊疗过程中无明显欠缺，如要明确责任需要请第三方参与评估或进行医疗损害鉴定。患方以医方不解决纠纷为由，把尸体放在病房拒不移走。而同病房刚好有一位因患心脏病刚从重症监护病房转来的老太太，因受不了与尸体共处一室的恐惧，惊吓过度，在惶惶不安中逝世，由此引发连环死亡纠纷。

诊疗概况

患者，男，58岁。2014年10月22日上午约6时，患者因胸痛3小时到某医院急诊。经心电图、血检等检查，其中心肌酶谱指标提示：肌酸激酶同工酶14U/L，肌钙蛋白0.07μg/L。拟诊：胸痛待查，ACS（急性冠脉综合征）？高血压，胆囊炎，胆石症。予对症处理后，患者胸痛有所缓解。17:00，患者转留观病房，进一步考虑胸痛待查，疑为心绞痛、心梗、胃食管反流病，予以级护理、心电监护及对症观察等处理。次日上午复测心肌酶谱：肌酸激酶同工酶162U/L，肌钙蛋白24.11μg/L，肌酸激酶108U/L，心内科会诊后告病危。下午约14时，患者入住心内科病房，诊断为急性心肌梗死、高血压病。医生给予对症治疗和相关检查，密切观察生命体征变化，择期行冠状动脉造影检查。经治疗后，患者病情相对稳定。10月26日21:10，患者突发意识丧失，呼吸骤停，全身紫绀，心电监护显示：室性逸搏心律，氧饱和度测不出。医生立即给予心肺复苏，持续胸外按压、肾上腺素针静推等抢救，2小时后宣布抢救无效死亡。

医患争议焦点

患方意见：1.患者病情严重，但医生未行病危告知。2.医生对疾病凶险度认识不足，未按期（原定25日）行冠状动脉造影术，错失治疗时间。3.医院抢救不及时。

院方意见：1.医方对患者的诊断、治疗、抢救符合规范。2.死因分析：冠心病、急性下壁心肌梗死、突发心源性猝死。

专家评估分析

死因分析：根据患者症状，分析其死亡原因是冠心病、急性下壁心肌梗死、突发心源性猝死，符合患者病情及症状的进展。

诊疗行为分析：

1．患者一个月前无明显诱因出现胸闷痛，因“胸痛加重3小时”至急诊就诊，医生检查后考虑急性冠脉综合征，留观到次日经检查会诊，诊断为“急性心肌梗死”，并转心内科进一步治疗，急诊诊疗行为符合规范。

2．患者入住心内科后，医方积极给予抗凝、降脂，扩张冠脉、活血养心等对症治疗，病情有所缓解。此时患者已无急诊行冠状动脉造影检查术的指征，为此其死亡与未能在25日进行冠脉检查无关。

3．患者住院期间，医院建议卧床静养、不宜转院的处理是正确的。

4．医院不存在抢救不及时的情况。

5．医院在住院期间未书面告知病危，存在欠缺。

综上所述：患者死亡与医方的诊疗行为无因果关系，但医方在对疾病的告知上不够规范。

突发事件

患者死亡后，家属因医疗争议拒不移尸，与死者同病房的一位老太太因心脏病刚从ICU转来，为此老太太及家属要求调换病房，但医生没有意识到潜在的风险，以无病房为由予以拒绝。无奈老太太只得继续与死者待在同一病房，6小时后老太太由于惊吓过度也停止了心跳。突发事件发生后，老太太的家属不肯罢休，也向医方提出交涉，同时也把矛头指向另一方患者家属。一起死亡纠纷变成了两起死亡纠纷外加一起家属与家属间的“战争”。医院的接待室、病区、广场等，到处成了“战场”，外加围观群众，医院的正常工作秩序近乎瘫痪。

调解处理

第一起死亡纠纷因患方不认可专家评估意见而提起鉴定，鉴定结论是医院在检查、诊断、治疗上无明显欠缺。

而后一起老太太死亡纠纷中，医方认为死亡的确与长时间惊吓、恐惧有一定关系，愿意承担相应责任。但理赔中心却有不同看法，老太太的死亡不是诊疗过错所致，而是安全防范、后勤管理、行政不作为所引起的，所以该赔偿不属于医疗行为过错的医疗责任保险理赔范围。

医疗事故律师思考

后一场纠纷的发生，在法律上值得医疗事故律师思考的有以下几个方面：一是前面一起死亡纠纷的家属要承担民事赔偿责任，因为其拒不移尸违反了法律法规，侵犯了他人的利益；二是医方疏于管理，缺乏安全防范意识，没有及时给老太太另外安排病房，医院也应该承担民事赔偿责任；三是行政职能部门，譬如公安机关没有及时阻止他人的违法行为，没有强制移尸。卫生部、公安部《关于维护医疗机构秩序的通告》第五条规定：患者在医疗机构死亡后，必须按规定将遗体立即移放太平间，并及时处理。《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》第二十三条第三款规定：患方拒将患者尸体移放太平间或者殡仪馆的，现场处置民警应当责令移放，并依法处置。国家五部委《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》规定：在抢救室、病房等区域违规停尸处5日以上10日以下拘留，或10日以上15日以下并处1000元罚款。

承担责任、守法、执法，任何一个环节的妥善处理，也许都可以避免第二起纠纷的发生。