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如何区分过度检查与适度检查?

因患者病情的不确定性医生经验及知识水平的差异治疗方案的多元化等原因,对患者的检查何为过度何为适度,难有确定划一的标准,患者更无从判断因此,要认定过度检查,有必要对适度检查和过度检查作一区分一般认为,适度检查是指优质便捷可承受性的医疗诊査活动区分过度检查还是适度检査,相对客观的标准为是否符合诊疗规范也就是说,诊疗护理规范是判断医疗机构是否实施过度检查的标尺

诊疗护理规范通常分为广义和狭义两种广义的诊疗护理规范是指卫生行政部门以及全国性行业协(学)会制定的各种标准规程规范制度的总称,如临床输血技术规范医院感染管理规范医院感染诊断标准医院消毒卫生标准医院消毒供应室验收标准医疗机构诊断和治疗仪器应用规范等;狭义的诊疗护理规范是指医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗护理检验医技诊断治疗及医用物品供应等各项工作应遵循的工作方法步骤狭义的诊疗护理规范包括从临床的一般性问题到专科性疾病,从病因诊断到护理治疗,从常用的诊疗技术到高新诊疗技术等内容

医疗事故律师认为判断是否构成适度检查应考虑以下几方面的因素:

（1）是否符合患者实际需求实际需求应因人而异因地而异,诊疗应考虑患者病情承受能力等方面

（2）疗效是否最好

(3)经济耗费是否最小

（4）对患者的侵害是否最小,无伤害,或伤害最小,无痛苦或痛苦最小能一般检查的尽量不要适用特殊检查或者手术探查

（5）是否便捷如果双方有约定,那么适度检查就是依约治疗,但约定不能违反法律的强制性规定,也不能违反公序良俗

从法律的角度出发,适度检查,是指医方根据医疗合同约定或法律规定,从社会经济发展水平出发,以现有技术水平实施的符合疾病诊断实际需要的医疗诊查活动多数情况下,因对医术的一无所知,患者无法就合同的具体条款和医方作详细约定,只和医方形成一种事实上的合同关系,此种情况下的适度检查一般是指医方依据法律行政法规规章诊疗护理规范常规以及其他因医患关系所应负有的合理诊疗注意等义务所施行的诊査

需注意的是,因医疗行业的特殊性尤其是疾病的不确定性方法的多元性等原因,适度检查和过度检查并没有一个明确的界限,医师掌握有较大的自由裁量权因此对其认定是十分困难的,需要有专业的医疗鉴定机构予以鉴定确认只有明显违反了法定或约定义务,背离适度检查要求,提供了超量的医疗服务并导致较严重的医疗损害时,才可认定是过度检查