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如何理解诊疗过错中的误诊?

临床误诊,是指医生在临床诊疗中因主观或客观因素的影响,作出了不符合或不完全符合病情的诊断结论,即医生在认识疾病过程中期望认识其本质而实际与疾病本质发生了偏离的现象误诊是医疗机构或医务人员丧失了应有的判断诊断能力,而给患者带来了不必要的损害临床误诊可以分为两大类,一类责任性误诊,另一类是技术性误诊

(1)责任性误诊责任性误诊,是指医务人员对工作不负责任,马虎从事,导致治疗部位错误治疗操作失误等人为因素造成的治疗失误责任性误治通过医生的主观努力是完全可以避免的,给患者造成的损害是根本不应有的,属于性质恶劣的医疗过失例如,某医生为一肾结石患者做取石手术术前没有认真准备,也没有仔细查看X线报告单,盲目地将患者送上手术台医生凭着印象,切开了右侧肾盂,结果没有发现结石于是问患者哪边有结石,患者不知道;又问助手,助手也记不清只好重新查看病历和X线报告单,上面清清楚楚地写着“左肾盂结石”的诊断本例误诊的原因,主要是手术医生术前缺乏准备,连结石在哪一侧这样基本的问题都没搞清楚就盲目手术,这是一种缺乏责任心的典型表现

(2)技术性误诊临床的各项治疗都必须遵从医学科学规律,如果医务人员专业技术水平低下,就会导致治疗原理不明和治疗操作错误等误治,给患者造成疾病不愈甚至加重的不良后果例如,某医生给一患有男性乳腺发育症的患者进行药物治疗,由于该医生对这种治疗缺乏专业知识和临床经验,又没有认真查阅和学习这方面的知识,于是错误地使用了与病情相反的药物乙烯雌酚进行治疗JIS药一个月以后,病情持续加重,患者思想负担增加,以为自己患了乳腺癌后经专科医生会诊,才发现是医生用反了药物男性乳腺发育症是由于体内雄激素水平低下,雌激素水平增高,刺激乳腺产生增生的结果治疗时应使用雄激素,以对抗增高的雌激素而本例医生使用的乙烯雌酿是雌激素类药物,正好与雄激素治疗原则相反,所以导致患者病情加重

医疗事故律师认为,判断是否误诊要从两个角度去考虑,一是医生在诊断中有无不负责任的行为,例如不认真询问病史不详细进行体格检査不认真分析病情不完成应该进行的检查项目过于自信不听取他人意见,鲁莽行事不向上级医师请示汇报,不顾病性疑难危重不及时会诊转诊而酿成误诊二是医生不钻研业务,技术水平低下,与其技术职务完全不相称,对可以认识的疾病未能认识,对可以治疗的疾病造成误诊,使病人疾病不愈,甚至加重