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如何把握多重复杂原因造成损害结果的因果关系判断?

现实情况中,患者的损害后果与诊疗行为的过错之间的因果关系表现形式非常复杂,并非都是简单的一因一果,而是存在以下几种复杂的因果关系:

因果关系中的一因一果

一因一果即一个损害结果由一个侵权行为所造成这是最简单的一种因果关系例如,患者张某,因患肝炎住院治疗,住院后经治疗病情有所好转,住院12天后张某诉说有便秘,值班医生即写医嘱“液体石蜡30mm口服”交给值班护士,值班护士只看到一个“石”字,即从标有“石炭酸”的药瓶中倒出30mm药液,给张某口服,张某口脲后立即情况不好,经积极对症治疗基本痊愈,但继后出现食道轻度狭窄症状,为食道粘膜烧灼后瘢痕挛缩所致张某食道轻度狭窄这一危害后果是由值班护士的护理过失行为所造成,属于典型的一因一果

因果关系中的一因多果

一因多果即一个侵权行为’同时引起多种损害结果所谓多种损害结果,可以是多个受害人受损,也可以是一个受害人出现多种损害如某医院收治一慢性阑尾炎慢性胆囊炎患者,服药后死亡经检验确认为砒霜中毒后査明,系仓库管理不善,砒霜丢失标签,而药房临时负责人对丢失标签的剧毒药品不经科学检验,便凭印象误判为芒硝,发到中药房使用,致12人服用,5人中毒,3人死亡由于药房工作人员的一个过失行为,导致了3人死亡,5人中毒多个受害人受损,医疗律师认为这属于一因多果的情况

因果关系中的多因一果

在多因一果的案件中,数人的行为分别对损害结果的发生起不同的作用各行为对损害结果所起作用大小不同,其“原因力”就不:样原因力是指在引起统一损害结果的数个原因中,每一个原因对于该损害结果发生或扩大所发挥的作用力原因力理论适用于多因情况下各行为人侵权责任份额的承担或赔偿义务人与受害人之间对损害后果的分担一般说来,其行为原因力大的,承担更多的赔偿份额;反之则承担较少的赔偿份额比较行为人行为的原因力通常与比较当事人之间的过错结合运用,以最后确定责任分配由于在医疗损害侵权案件中,患者的损害完全是医疗机构的诊疗行为导致的情况相对较少,患者损害后果的发生往往都有病情的原因和患者自身的原因,因此,在责任承担中要充分考虑原因力的比例和过错的大小

因果关系中的多因多果

多因多果即几个违法行为共同造成几个损害结果这里的“多因”,与多因一果中的“因”在具体内容上完全相同;“多果”与一因多果中的“果”在具体内容上完全相同实践中,多果通常表现为对多个不同的患者造成损害,因此,多因多果可以看做是多因一果的特殊表现形式