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上诉状是当事人不服一审判决、裁定，在法定的期间内向上一级人民法院提起的改变一审判决、裁定内容的书面请求。

上诉状也分为三部分：首部、正 文和尾部。

首部需要写明的是：文书的名称为“上诉状”和“民事上诉状”以及上述人和被上诉人及其代理人的基本情况（基本情况和起诉状的内容基本一致，写明姓名、性别、出生日期、工作单位和职务、家庭住址、联系方式）。

正文部分要写明上诉的来由、事实和理由。所谓的上诉来由是指需要写明一审案由、一审法院名称、一审裁判日期、一审文书编号等信息。如“上诉人徐某某因医疗损害责任纠纷一案，不服上海市宝山区人民法院（2015)宝民一 (民）初字第7024号民事判决，现提起上诉，请求依法改判。”

需要注意的是，在正文部分，上诉的事实和理由是极其关键的，这部分内容是向二审法院表达上诉人上诉请求的关键。

写好本部分内容应该从以下几个方面入手：

第一 需要仔细阅读一审法院的判决书，看看法院是否有超诉讼请 求判决或者遗漏了诉讼请求判决，如果有上述情况，在上诉状中予以指明；

第二，看一审判决书的判项，了解判决书的内容，看自己对法院的哪项请求不服, 再看看法院的理由，如果自己确有证据证明是法院错误理解了事实或者错误地 适用了法律，在上诉状中对该部分错误可以直接指出来；

第三，在医疗纠纷中， 如果上诉人对一审法院的赔偿数额不认同，需要当事人仔细核对，并提出相应的证据予以证明；

第四，对证据部分一定要注意，如果对方当事人伪造证据， 如篡改病历资料、伪造病历资料案一定要及时收集、保存证据。

上诉状样本：

               民事上诉状

上诉人（原审原告）：张XX,男，XX年XX月XX日.出生，汉族，学生 (职务），住北京市海淀区x X街道办事处X X单元X X楼X X室A麻系由.

被上诉人（原审被告）：北京市XXX医院，住所地：北京市X X区X X X号。

法定代表人：XXX,院长。联系电话：010 - XXXXXXX 委托代理人X X X，北京市x x x律师事务所律师。联系电话：187 x x x XXX。代理权限：代为出庭应诉、.变更诉讼请求、调解、代收法律文书。

上诉人张X X因医疗损害赔偿纠纷一案，不服北京市X区人民法 2009年9月15日做出的（2009) x民初字第x x x号民事判决书。现提起上诉，请法院依法改判。

上诉请求：

请求撤销北京市Xx区人民法院于2009年9月15日做出的（2009 民初字第X X X号民事判决书。

请求二审法院在查清事实的基础上，依法改判。

请求判决由被上诉人承担本案的全部诉讼费用。

申请鉴定一审所提交的药单、病历、医嘱资料及鉴定影像资料。

上诉理由：

原审法院认定事实不清。

被上诉人医疗过错行为直接导致患者邱某某死亡的事实清楚，责任明确! 首先，被上诉人没有尽到高度谨慎注意义务，在脑出血急性期用了脑出血药物，手术技术粗糙，未遵循危重病人抢救制度，术后应用抗凝药物未密测凝血功能，术后连续三天作脑脊液置换违反了诊疗规范，直接诱发患者动脉破裂出血。其次，赔偿协议也清楚表明被上诉人有明显医疗过错。根据《侵权责任法》第54条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第57条：“医务人员在诊疗活动中未尽到与 的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任£ 上诉人应当就其过错承担责任，一审法院对上述事实不予认定，明显有失偏颇。

原审法院判决没有法律依据，适用法律不当。

第一，《民法通则》第4条规定，民事活动应当遵循自愿、公平、等 偿、诚实信用原则。本案中，赔偿协议中没有上诉人签名，被上诉人赔偿包括医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、丧葬费、死亡赔偿金，精神损害抚慰金9999元显示公平。

第二被上诉人故意曲解《广东省医疗纠纷预防与处理办法》第29条规定。医疗纠纷处理程序包括协商、调解及诉讼，而被上诉人利用患者家属对医疗纠纷处理程序的无知，单以第29条规定1万元作为上限，纯属欺诈行为。

第三，审判决认为：因未作尸检，巳无法准确判断医疗损害的具体事宜是不当的。只有在医患双方当事人未能确定死因或对死因有异议的情形下才应当尸检，本案双方当事人对患者死因均无异议，上诉人认可被上诉人对患者死因诊断，故不存在尸检才能准确判断医疗损害责任问题。

综上所述，原审法院认定事实不清，适用法律错误，其裁判内容有失公允。 请求二审法院查明事实，依法改判。

此致

                      北京市x x中级人民法院

                     上诉人：张X X XX年XX月XX日

附： 

本上诉状副本一份

证据