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车祸后漏诊，医院或肇事者，谁应承担责任？

车祸后，病人就诊，由于车祸造成的伤害是比较复杂的，往往会由于病情比较严重遮盖了轻微的病变，或者由于患者是躺在床上，轻微的病变没有表现出来，导致临床上漏诊的情形是有发生。车祸后发生漏诊，受害者应该找医院赔偿呢？还是肇事者来赔偿？下面，医疗纠纷律师以实际案例来阐释相关问题。

【简要案情】

2017年5 月，广东清远的居民李某在驾驶摩托车时，与步行的张某相撞，造成张某头部、腿部等多处受伤。交通部门出具的事故认定书为肇事者李某应承担全部责任。随后，张某到当地医院进行治疗。治疗结束后， 双方当场达成调解协议，由李某赔偿陈某医药费、护理费、营养费等共4 万元，并协议就此结案，李某不再支付张某其他任何赔偿要求。8 月中旬，张某因肩部疼痛再次入住当地医院，经检查发现该次发病属于第一次住院诊治时的漏诊项目。张某便向肇事者李某交涉，要求再次支付医药费，而李某以协议为由拒绝陈某要求。张某遂将当地医院与李某共同告上法庭。

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【法院审理】

法院经审理认定，由于当地医院的漏诊行为造成患者陈某损失的扩大，应当承担相应赔偿责任。而李某与张某属于交通事故侵权关系，不能因当时签署协议就不再对损害进行赔偿，遂判决双方各承担责任为30% 与70%。

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【医疗纠纷律师分析】

临床中误诊漏诊时常发生，由于医学充满探索性，许多疾病认识尚不彻底；且疾病发展处于变化状态，某一阶段疾病表现症状也不同，对疾病的诊断需要时间，医务人员也需要根据患者的病情表现逐步调整诊疗方案。但是否医生只要存在漏诊（或误诊），就承担赔偿责任呢?答案当然是否定的。按照法律规定，侵权必须构成四个要件：（1）损害事实的客观存在，（2）侵权行为的违法性，（3）违法行为与损害事实之间的因果关系，（4）行为人有过错。

医院是否要承担责任，取决于医院是否存在过错？

漏诊是否属于医疗过错，其判定的标准是根据患者的症状和检查，医务人员是否作出本应能作出的诊断。若限于患者症状不典型、现有技术水平、患者本身体质特异等因素，患者的“漏诊” 当时无法做出诊断，则不能就此判定医院有过错。例如患者摔倒， 当时局部无红肿，X 线照射未明显显示，且其症状不符合拍CT 的指征，但在复诊中发现有骨裂（并未错位），这种情况是否属于医方过错需要经过医学鉴定。

医院是否要承担责任还要考虑损害后果

至于医院是否应当承担造成的损害责任，也要具体问题具体分析。如，有的疾病若及时治疗能避免残疾，但因为医院的漏诊延误了患者治疗，医院就要承担相应的赔偿责任；而有的即使医生当时发现（如上述所述骨裂），但患者病情并未发生骨裂错位加重，治疗仍按第一次就诊医生开处的制动休息，未给患者造成进一步的损害，患者也没有增加损失，按照我国司法审判原则，及侵权行为的过错、违法、损害后果、因果关系四个构成要件，也不能判定医院必须承担赔偿责任。　即便医院有责任，仅对其过错造成的损失承担责任

医院漏诊造成患者损害， 医方是否需要承担责任及承担多大的责任，要根据具体情况具体分析。

例如本案例中，由于医方的漏诊造成了患者损害的继续扩大，医院应当承担漏诊造成继续损害（或者扩大损害）的部分损失。而对于因车祸造成的残疾等损害，则仍将由肇事方承担。但如果医院只是简单的漏诊，并未对患者造成进一步的损害，即治疗没有受影响、损害后果没有进一步扩大，医院只需承担适当的精神抚慰金即可。