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特殊治疗有关的知情同意案件

知情同意的法律依据

《医疗机构管理条例》第33条规定机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得另患者或者关系人同意并签字。

《医疗机构管理条例实施细则》第88条规定：特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：（1)有一定危险性,可能产生不良后果的检查和治疗;（2)由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生危险的检査和治疗;（3)临床试验性检查和治疗；（4)收费可能对患者较大经济负担的检查和治疗。

【案例】

1998年8月5日，原告之女因血小板减少入住被告南京某医院，诊断为 “特发性血小板减少性紫癜”。在没有向患者说明副作用及相应后果的情况下，该医院即采用大剂量甲基强的松龙激素对其治疗，引起患者肺部霉菌感染、脑梗塞和继发性糖尿病,并因医治无效于同年9月25日死亡。原告诉至法院要求被告赔偿各种经济损失60 万。

法院经审理认为，在医院对患者进行具有侵袭性的手术或特殊治疗时，患者应享有在接受治疗前从医生那里得到有关治疗的疗效、危险性等情况说明的权利，并依此作出是否接受该项治疗的决定。在本案中，被告未向患者告知特殊药物治疗的疗效、副作用及可能引起的严重后果，违反了作为医疗单位应尽的告知、说明义务，致使原告丧失了方案的选择权。法院认定被告具有过错，且与患者的死亡结果有因果关系，应承担损害赔偿的民事责任。故判决被告赔偿原告医疗费、精神损害赔偿金、丧葬费等共计11. 8 万元。

 特殊检查有关的知情同意案件

各项特殊检査的主要目的是为了查明疾病原因，明确疾病诊断,以指导临床治疗工作。另外，与生育有关的产前特殊检査还具有优生优育的目的。

【案例】

原告李某因怀孕自2000年8月起在被告北京某区妇幼保健院接受定期的产前检查。2001年1月，原告在该院生下一“左前臂不健全”男孩。2002年1月，原告向法院起诉称:被告医护人员未履行对孕妇的告知义务，没有明确告知原告孕后20周时应做一次B超检查，从而未及时发现胎儿四肢存在的缺陷，请求法院判令被告赔偿医疗费经济损失65余元，精神损失费20万元。

法院经审理认为，被告在产前检查过程中，未告知原告应在其孕后20周时进行一次B超检查，未尽到告知义务，结果导致原告错过了检查胎儿肢体是否健全的最佳时机，失去了通过检查发现胎儿肢体缺损的可能性。对此，被告应适当承担责任。判决被告退还原告医疗费2000元，给付精神抚慰金4000元。

医疗纠纷律师点评：

对患者进行特殊检查、特殊治疗时，因为带有较大风险，另外，一些较自费的药物，由于费用较高，不管是风险高还是费用大，这些都超过了患者的一般预期，有些甚至超过了患者的承受能力，因此，医方应该履行知情告知义务。