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血管造影会引发脑梗吗

某日，王某因“多尿、多饮、多食、消瘦10 余年，阵发头晕”入住北京市某医院，诊断为型糖尿病，高血压期（急高危），冠状动脉粥样硬化性心脏病，脑供血不 足。在住院检查中，血管超声示颈动脉硬化合并斑块、右侧椎动脉显示不满意，遂该医院建议王某进行全脑血管造影+肾动脉造影+双下肢动脉造影。2010年10月21日行介入检查后， 王某出现脑梗塞等临床症状。王某认为：其是因糖尿病住院调理血糖，医院没有必要给其做造影检查，现因医院的不当检查给其造成严重后果，故医院应当赔偿其相关损失。

医方观点：院方对王某的临床诊断正确，其采取造影检 查适当，并履行了相关的告知义务，对造影检查可能发生的医疗风险和并发症，王某表示理解。术后发生脑梗塞属于手术并发症，医院也进行了积极治疗，到出院时王某的症状已明显好转，故医院的诊疗行为没有过错，不同意王某之诉讼请求。

司法鉴定：

彩色多普勒超声是非创伤性检查方法，在全身动脉检查中的应用具有很高的临床价值，是诊断动脉血管硬化合并斑块最有效方法之一，能够方便和快捷地为临床医师提供重要的鉴别诊断依据，血管介入造影是诊断四肢血管疾病的最主要检查方法，它具有特异性和敏感性很高的优点。但是，血管造影是有创检查方法， 操作复杂，且费用高，还可能有并发症，多用于血管疾病的介入治疗。本例被鉴、定人经彩超检查已明确诊断：颈动脉、下肢动脉硬化合并斑块，提示血流通畅。医方针对椎动脉显示不满意，行脑动脉造影检查，基本符合介入指征，但在行全脑动脉 +双肾动脉+双下肢动脉介入造影检查，加做部位的动脉造影无明显指征；同时在行下肢血管造影结束时被鉴定人发生脑梗塞，虽为此项检查的并发症，但与医方同时多部位动脉介入造影有关，医方存在过失。被鉴定人自身疾病多、病史长，全身血管病变广泛，属高危人群，自身疾病是发生脑梗塞的重要原因。综合考虑：医方过错与被鉴定人的脑梗塞发生存在一定因果关系。该鉴定书的鉴定意见为：（1)该医院在对被鉴定人的 诊疗过程中，存在医疗过失，与被鉴定人的损害后果存在部分因果关系（过失参与度考虑为共同责任); (2)被鉴定人伤残等级目前属八级。

法庭认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。参考司法鉴定意见，本院判令北京市某医院对王某的合理损失承担60%的赔偿责任。