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医疗纠纷 民事上诉状如何写

上诉状是当事人不服一审判决、裁定，在法定期间内向一 审法院的上一级法院提起的，改变一审判决、裁定内容的书面 请求。与起诉状不同的是，上诉状必须以书面的形式提出，口 头表达上诉请求的，不发生相关的法律效力。

(一）上诉状基本格式

首部

首部，写明文书名称为‘‘上诉状”或“民事上诉状”。

正文

(1)上诉人的基本情况。 上诉人为自然人的，写明姓名、性别、出生日期、工作单 位及职务、家庭住址、联系方式。上诉人为单位的，写明单位 名称、住所地，另起一行写明法定代表人或负责人姓名、职务、 单位的联系方式。

在上诉人后附括号注明其在一审中的地位，如上诉人（一 审原告）张x x。

上诉人委托代理人的基本情况，包括姓名、年龄、工 作单位及职务、家庭住址（如果委托代理人为律师的，注明律 师姓名及律所名称即可）、联系方式。

被上诉人的基本情况。

被上诉人为自然人的，写明姓名、性别、出生日期、工作 单位及职务、家庭住址、联系方式。被告为单位的，写明单位 名称、住所地，另起一行写明法定代表人或负责人姓名、职务、 单位的联系方式。

在被上诉人后附括号注明其在一审中的地位，如被上诉人 (一审被告）北京市X X医院。

被上诉人委托代理人的基本情况。

如果知悉被上诉人委托代理人相关情况的，应当在上诉状 中予以列明。基本情况包括姓名、年龄、工作单位及职务、家 庭住址（如果委托代理人为律师的，注明律师姓名及住所即 可）、联系方式。

上诉来由。写明一审案由、一审法院名称、一审裁判 日期、一审裁判文书号等信息。如“上诉人王国庆因医疗损害 赔偿纠纷一案，不服武汉市武昌区人民法院于2012年9月3日 做出的（2012)武民初字第125号民事判决书，现提起上诉， 请求依法改判'

上诉请求。

上诉理由。

结束语。通常写明：综上所述，一审法院认定事实不 清、适用法律错误，特提起上诉，请求二审法院査明事实，依法改判。

尾部

(1)正文左下方写明受送法院名称，第一行写“此致”，第 二行写“ X X市X X人民法院”。

,(2)正文右下方写明上诉人（或具状人），并由相关当事人 签名或盖章；此后另起一行制作本文书的时间。

(3)附项可写明下列事项：

上诉状副本x份；

证据目录；

证人人相关信息（姓名、住址、联系电话）。