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                                             民事原告代理词

审判长、人民陪审员：

依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国律师法》 的相关规定，武汉市黄海波律师事务所接受周桂芳的委托，并指派我担 任原告周桂芳诉被告武汉市盛康医院医疗损害责任纠纷一案原告的委托代理人,现结合庭审情，依据相关事实及法律规定，我提出如下代理意见：

一、被告实施的手术行为明显不当，致使原告以高龄之躯屡次遭受 手术痛苦，故原告提出的各项赔偿请求，尤其是五万元精神损害抚慰金 的请求，有事实之依据。

2007年6月10日至6月26日，原告在被告处进行了第一次心脏起搏器安装手术，出院后第五天即6月30日原告就出现晕厥，遂即原告 至被告处检查，但被告处医生检査后认为出现晕厥系个人体质原因所 致，与起搏器无关。此后半年内，原告持续出现心悸症状，期间伴有多 次晕厥。每次出现禾适情形时，原告均至被告处检査，但均未发现心脏 起搏器电极脱落之情况。直至2008年1月3日，原告再次晕厥被送至 被告处后，经专家会诊方才确定原安装心脏起搏器的电极已脱落，需行 二次手术。2008年1月15日，即重新安装心脏起搏器电极的第四天， 经检查心脏起搏器的电极再次脱落，被告告知原告家属，电极多次脱落 系原告心脏结构异常所致。后经湖北省第一医院专家会诊，将原有电极 更换为螺旋电极后，未再出现电极脱落情况。

心脏起搏器的安装直接关系到个体生命的延续，对患者而言，每一 次手术均面临着生死的考验。另外，具有正常的稳定性，亦是心脏起搏 器这类产品必备性能。然而，在本案中，原告已年逾六旬，却在半年多 的时间里，三次行心脏起搏器安装手术。对于术后发生的心脏起搏器电 极脱落情况，被告未能及时发现，亦未能采取有效措施防止电极的再次 脱落，直至被告邀请他院专家会诊，方才找到切实可行的方案，但原告 巳饱受手术之苦，假定被告能够认真分析原告情况，正视自身技术水 .平，及时聘请相关领域专家会诊治疗，则亦能减轻多次手术给原告带来 的身体与精神上的创伤。

二、被告日常管理混乱，有非法行医、篡改病历之行为，据此，被 告应对原告的损害后果直接承担赔偿责任。

依据被告提供的住院病历资料上签名，结合卫生部发布的《病历书 写基本规范》中的相关规定，为原告实施手术麻醉的医师为胡浩然，主 治医师为李天明，但至今被告未能提供胡浩然、李天明的执业证书。虽 然被告辩解原告的主治医师为该院主任医师段正海，但住院病历中相关 签名均为李天明，故该辩解显然不能成立。因此，恳请法庭认定被告非 法行医之事实。

被告为原告安装的心脏起搏器电极多次脱落，经第三次手术更换为 螺旋电极，电极脱落情况才得以改变。但是，就更换螺旋电极事宜，被告在术前并未告知原告，亦未让原告签署手术知情同意书，该行为方式 严重违反诊疗常规。此反常之举，反映出被告刻意隐瞒事实之意图。

三、依据司法差错鉴定结论，被告应承担相应的赔偿责任。

本起案例，虽经医疗事故技术鉴定不构成医疔事故，但在司法差错 鉴定中，鉴定机构认为“被告在病情告知以及病历管理方面存在瑕疵， 且不能排除该瑕疵与周桂芳目前状况之间有因果关系”。依据《最高人 民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第八项之规定，医疗损害责任纠纷案件实行举证责任倒置之举证规则，现司法鉴定结论不能排除被告诊疗行为的瑕疵与原告目前状况之间存有因果关系，在被告 不能提供其他相反证据时，其应承担举证不能之诉讼后果。

综上所述，请求法庭支持原告各项诉讼请求，判令被告赔偿原告医 疗费112356.23元、营养费10000元、护理费21000元、后续治疗费 100000元、精神损害抚慰金200000元。现要求被告退回原告三次住院 费用65668. 7元，第一次59915. 68元，第二次2000元，第三次3753. 02 元，赔偿原告出院以后的检查治疗费用828. 3元并合理赔偿原告营养 费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等损失。

以上代理意见，请合议庭合议时予以采纳。

                                                       原告方委托代理人：任国祥（签名）  

                                                          2009年10月29日