标签:
杂谈 |
网友常问如何判断孩子是否有肺炎,这确实不是容易的事情,临床医生有时候也无法立即判断出来,因为像其它疾病一样,有时候要等病情发展到一个程度才看得出来或检查得出来。平时看病的时候,如果病人有以下症状,我会考虑肺炎:
- 非流感季节的时候忽然发烧,咳嗽,胸痛,累,无明显其它症状是会考虑
- 感冒症状明显,咳嗽,发烧超过5-6天还烧,会考虑
- 感冒过了之后咳嗽了几天,应该要好了没有好,加重,或伴随低烧,喘不过气来,要考虑
- 还有就是咳嗽了几个礼拜,发烧,盗汗,体重减轻也要考虑
肺炎的确诊主要还是靠胸部的X-光,临床症状吻合加上胸透异常,就可以诊断肺炎了。只不过如果在病程初期就拍片子,不一定看得出什么来。
验血不是很准确,我们常看到肺炎严重的病人白细胞都还在正常范围内的,甚至连血沉,C-反应蛋白都不太高,因此它们可以做来参考,但结果正常不能排除肺炎,如果怀疑,还是建议做个胸透。
至于听诊器听肺部能不能诊断肺炎,有些高手可能可以,我没有那么厉害,除非很明显,尤其孩子哭闹的时候不容易听。听诊器如果能替代胸透那拍胸部X-光的人就少多了
但由于不是所有的病人都能马上去拍张X-光片,也不是所有的诊所都能拍片子,常常如果病情吻合,听诊有些异常,病人状况不太好,有时候我们就会凭经验以肺炎为诊断给药治疗了。