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宣武医院胸外科开展临床路径取得成效

(2011-04-10 18:02:00)
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杂谈

     2010年3月作为全国首批试点单位,胸外科按照卫生部和卫生局有关指示精神,开展支气管肺癌临床路径试点工作。截止2010年12月,共纳入临床路径管理病例84例,占同期该病种出院患者比例为84.52%。
    作为卫生部临床路径审核专家委员会胸外科专家组组长,支修益主任领导全国胸外科专家制定了卫生部胸外科疾病临床路径标准、住院流程及表单,并组织科室所有医护人员认真学习。2010年初医院成立了临床路径工作领导小组,胸外科明确一名高级职称人员专人负责临床路径的实施、监督和管理,并要求各医疗组长具体负责。科室临床路径负责人与主管医师每星期共同讨论每一例术前入组患者的诊断、检查和治疗,监督临床路径开展情况,对发生变异的病例进行分析,找出原因。每月和科主任以及各医疗组长汇总临床路径工作,讨论出现的问题,找出改进的措施。并将每月临床路径工作实施情况进行总结汇报给医务处。对带有有代表性的问题,科主任和科室骨干共同分析变异原因,找出解决办法。
    2010年3月开始试运行《胸外科支气管肺癌临床路径》,至今整整一年。实施过程中不断优化住院流程,逐个解决遇到的问题。在医院领导和兄弟科室的帮助下,深刻认识到推广临床路径管理是深化公立医院改革的重要内容,是关系到医疗改革成败的关键措施。积极主动参与临床路径试点工作,医疗效率和质量显著提高。
    胸外科支气管肺癌临床路径工作实施近一年,肺癌患者住院时间及诊疗费用逐步下降,与去年同期相比,平均住院天数和术前平均住院天数分别减少6.15天和3.54天。抗菌药物平均使用天数减少5.50天,使用三线抗菌药物患者的比例减少10.07%,次均住院费用减少10691.95元,人均药费比例降低3.98%,抗菌药物占病种费用比例降低1.14%(详见下表)。让患者切身感受到了临床路径带来的实惠。患者满意度进一步提高,医务人员诊疗过程更加规范、合理,积极性提高。医疗资源进一步整合,工作效率进一步提高,药物合理应用。
    2011年增加5个胸外科常见病种(食管癌、自发性气胸、非侵袭性胸腺瘤、食管平滑肌瘤和食管裂孔疝)加入到临床路径。我们将在总结2010年肺癌临床路径管理经验的基础上继续做好试点工作,积极探索并不断优化临床诊疗流程,对临床试点期间发现的问题和各方面反映的积极建议及时整理收集,并反馈给卫生局和卫生部医政司。
   

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