第二届北京食管癌综合治疗学术研讨会于2010年12月15日在北京永兴花园酒店举行，近百名专家学者参加了会议，他们分别来自北京各大医院胸外科、肿瘤内科、放疗科以及相关科室。会议就食管癌综合治疗问题进行了深入的研讨。

    北京医学会胸外科学分会主任委员、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授在开幕致辞中指出，全世界的食管癌50%发生在中国，而中国食管癌的50%发生在华北地区，因此北京所在的地理位置理所应当的应承担起食管癌基础和临床研究的重任。以往食管癌患者绝大多数在胸外科诊治，但单一手术治疗的效果不尽如人意。随着临床肿瘤学研究的进展和多学科综合治疗在实体瘤中被广泛的认同， 整合胸外科、放疗科和肿瘤内科的优势，创建多学科合作平台在今后食管癌诊疗工作中至关重要。这次研讨会就是强化多学科综合治疗的理念，寻找切入点，创建多学科综合治疗的合作机制。

北京大学肿瘤医院消化内科张晓东教授首先做了关于“推动食管癌多学科协作理念”的主题演讲。张晓东教授回顾了近年来食管癌的研究进展和我国食管癌研究和治疗现状，强调应该改变理念，即细化食管癌，根据不同病理类型、部位和临床分期的个体化差异区别研究和治疗，注重病人生活质量，并且加强多学科综合治疗。目前国际上的研究多混淆这些区别，各项研究没有统一的标准和一致的研究人群，故研究结果差异很大。到目前为止，无论是外科、放疗和内科治疗都没有标准治疗方案，存在诸多的争议。张晓东教授分析了目前我国食管癌治疗存在的问题，特别是针对各个学科过度治疗进行了详细分析，强调多学科综合讨论势在必行、多中心研究迫在眉睫。强调应该改变观念、加强合作，适当借鉴国外治疗理念，积极开展多中心研究，尽快拿出适合我国食管鳞癌的治疗方案。

    首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科苗劲柏教授从胸外科角度，提出应该“让更多的食管癌患者从外科手术中获益”。他回顾了食管癌外科治疗的现状，分析了外科手术在食管治疗中的的地位、不利条件及面临的问题。强调对于可切除的病变，外科手术是金标准治疗方式。着重分析了目前外科手术面临的问题与相应策略。首先根据病人病情、病变部位及病人自身情况是否适合手术以及要遵循外科原则：即食管癌的外科治疗应包括临床分期、带有治愈目的的切除手术和姑息措施；避免对已明确不能完全切除及晚期合并有严重心肺疾病的患者行姑息性切除。 其次选择怎样的术式适合不同的病人，介绍了手术原则及手术规范问题，探讨了术前新辅助化疗或放疗的地位。提出以手术为主的综合治疗模式是当今食管癌的首要治疗策略，分子靶向治疗是新的发展方向。

    中国医学科学院肿瘤医院放疗科梁军教授回顾了EGFR研究进展及靶向药物在食管癌应用进展。指出泰欣生在鼻咽癌及头颈部肿瘤的临床试验安全有效，并简介泰欣生在食管癌I期临床试验情况。为验证食管癌放疗治疗合并泰欣生靶向治疗耐受性和初步疗效，临床多中心II期研究，观察泰欣生联合放疗对胸段食管癌 （Ⅱ-仅锁骨上淋巴结转移的Ⅳ）的有效性。其结果令人鼓舞，基于此，进一步的Ⅲ期临床研究即将进行。

    江苏省肿瘤医院内科陈嘉教授着重从食道癌围手术期化疗、术后辅助化疗、晚期食道癌内科治疗、分子靶向治疗进展等四方面进行阐述。详细比较了紫杉醇、吉西他滨、伊立替康、奈达铂、奥沙利铂、卡培他滨等在晚期食道癌的治疗现状。可以看到，目前的化疗研究主要为II期临床，各类新型细胞毒药物联合方案的疗效相似，但是，人种差异需要考虑，这些研究难以为我国食管癌的治疗提供确切依据。

陈嘉教授回顾了分子靶向治疗在食管癌的应用进展，着重介绍了尼妥珠单抗(泰欣生^®)联合化疗治疗晚期食管鳞状上皮细胞癌Ⅱ期临床研究和相应的典型病例，从中可见，化疗联合尼妥珠单抗治疗晚期食管癌初见成效，而且未出现像西妥昔单抗的皮疹和严重输注反应等毒副反应，需要大型的随机对照临床研究加以佐证。并且如何选择最佳靶点以及筛选获益人群成为个体化治疗未来临床研究的方向。

    主题演讲后进行了临床病历讨论。北京大学肿瘤医院胸外科杨跃教授的团队提供了两个术前新辅助放化疗的典型病例，一例是化疗后达到病理CR的患者，另一例为放化疗治疗失败的病例。

       来自医科院肿瘤医院放疗科的王绿化教授、中日友好医院胸外科刘德若教授、解放军301医院肿瘤科戴广海教授、北京协和医院肿瘤内科白春梅教授、北京大学肿瘤医院放疗科蔡勇教授、医科院肿瘤医院内科黄镜教授等围绕着两个典型病例各抒己见，做了精彩的点评。同时介绍了各自的诊疗经验，使与会者受益非浅。

    最后解放军307医院肿瘤内科徐建明教授对会议进行了总结，他充分肯定了会议的意义，指出通过这次会议我们可以看到多学科讨论在食管癌综合治疗中是非常有必要的。目前百分之五十的食管癌病人在中国，而中国病人情况又与国外不同，因此不能完全凭借国外的临床诊疗指南。今后在座的所有同仁将致力于这方面的工作，我们中国医生要通过多学科合作及大规模临床试验在国际上发出自己的声音。