二、高危人群筛查可以发现早期肺癌，早期肺癌手术切除可以临床治愈

众所周知，肺癌由于缺乏早期症状而不易早期发现。一旦临床出现明显的刺激性咳嗽、痰中带血或咳血、胸痛、气短等症状到医院就诊时，往往已属局部中晚期。目前因出现临床症状到医院来就诊的肺癌确诊患者中，只有 20-30％属于较早期（I、II 期），其他 70-80％都属较晚期（III、IV 期），治疗效果较差，这是一个很令人不安的现实。但是如果能够早期发现早期诊断，通过外科手术绝大多数早期肺癌可以达到临床治愈。

自上世纪五十年代起，各国政府和学者就开始研究早期发现肺癌的办法，也曾采用对特定人群进行每年痰细胞学检查和胸部X线照片的筛查方法，但经多年努力和长时间随访观察，痰细胞学检查和胸部X线照片筛查的效果不满意，未能降低总的肺癌死亡率。

近年来随着医学影像技术的进步，采用每年进行胸部X线照片结合胸部低剂量螺旋CT扫描的方法，有助于及时发现早期肺癌，这对于肺癌高发地区、有肿瘤家族史和长期大量吸烟的肺癌高危人群尤为重要。建议每天吸烟大于20支、烟龄大于20年的烟民朋友每年都要进行胸部X线检查（胸片正侧位）结合胸部低剂量螺旋CT扫描，可以早期发现肺部疾病。

对于普查发现的早期肺癌及时进行手术切除，可以临床治愈绝大多数的肺癌患者，五年和十年生存率也达到了85%和50%以上。部分高度选择的获益人群，术后进行两药含铂方案4-6个周期的辅助化疗还可以提高到更佳的长期生存。

需要告诉读者的是：目前，我国许多肺癌中心的胸外科已经摒弃了传统的大切口开胸手术，而是应用电视胸腔镜辅助小切口微创外科技术治疗肺癌，并已经在全国得到了普及和推广。现代肺癌外科手术的微小创伤不单单只是伤口的外在美观，还给许多中青年女性肺癌患者和70岁以上高龄肺癌患者带来了更好的生活质量，也为术后有可能开展的非小细胞肺癌术后辅助化疗奠定了基础。 

支修益 首都医科大学宣武医院胸外科主任兼首都医科大学肺癌诊疗中心主任。在肺癌临床诊断、外科手术、围术期管理和多学科综合治疗领域具有丰富临床经验。目前担任北京医学会胸外科学会主任委员，中国医师协会胸外科医师分会副会长兼总干事，中国癌症基金会控烟与肺癌工作部主任，中国抗癌协会科普宣传部部长和北京健康教育协会常务副会长等职