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肺癌术前纵隔镜检查的作用

(2008-11-23 09:34:00)
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杂谈

     国内外临床资料表明:胸部CT对于肺癌纵隔淋巴结的敏感性和特异性50%左右,也就是说胸部CT提示纵隔淋巴结有转移,实际上有接近一半是不准确的,我们称之为假阳性和假阴性。对于计划外科手术治疗的局部中晚期非小细胞肺癌患者,胸部CT和胸部PET如提示有纵隔淋巴结转移可能,术前最好通过电视纵隔镜进行纵隔淋巴结活检得以证实,特别是胸部CTPET提示对侧纵隔淋巴结有转移可能的病例更应该进行电视纵隔镜检查。

国外绝大多数肿瘤中心的规范是:一经电视纵隔镜确定肺癌出现纵隔淋巴结转移,则常规放弃外科手术改为放化疗等保守治疗手段。我国胸外科医生针对有单个纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌多数采取选择性手术治疗,所以电视纵隔镜在我国开展的并不普遍,只在一些大的专科医院和大学的肺癌中心开展。

电视纵隔镜手术只是在前胸颈部切开一个小切口,通过纵隔镜摘取纵隔淋巴结送检病理科。临床上如果病理报告所检纵隔淋巴结没有转移,胸外科医生就常规按计划行开胸肺切除术;如果病理报告纵隔淋巴结有转移,我们则结束手术,推送患者回病房进行二个周期的术前化疗。

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