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目前,中国已经进入老龄化.截止2006年底,中国已经有60岁以上的老年人1.4亿。2006年卫生部提供的资料表明:恶性肿瘤的发病与死亡已经超过了心脑血管疾病,近年来居癌症死亡率之首的肺癌仍居我国恶性肿瘤死亡的首位。随着我国人口增长和人口老龄化进程加剧,老年肺癌的发病与死亡越来越多,发病率和死亡率越来越高.以前一些传统的观念需要改变.传统治疗手段逐渐被不断更新进步的新技术所取代,随着现代胸外科技术的发展、围手术期管理手段的成熟、微创外科和血管外科技术在肺癌外科手术中的应用,特别是新一代化疗药物和靶向药物的临床应用,新的有效的物理治疗技术,都可以成为外科手术治疗的有效补充。高龄肺癌病人一样能从外科手术为主的综合治疗中获益。
首都医科大学肺癌诊疗中心,北京老年病研究中心和宣武医院胸外科近年来,在75岁以上高龄肺癌的外科手术和综合治疗中积累了大量的临床经验,我们的体会:即使80岁以上的高龄肺癌患者,通过微创手段为主要方式的外科手术,再加上现代化的重症监护设施和围手术期管理,手术恢复得也很好。在我国第七届胸外科会议上,国内胸外科学科带头人们达成共识:高龄不是开胸手术禁忌证!只要没有远处转移、心肺功能正常、身体条件允许的话,征得病人或家属同意,可以通过VATS手术或小切口胸外科手术获得满意的临床疗效。
需要强调的是:高龄病人术前准备一定要充分,以肺叶切除为主,尽量避免全肺切除,术中操作一定要轻柔,术后呼吸道管理和合并症的处理要加强。
我认为:只要坚持治疗前临床分期,遵守肺癌诊断治疗规范,重视术后辅助综合治疗,肯定会让许多老年肺癌患者获得临床收益。