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远离烟草、防治肺癌

(2007-04-19 20:31:00)
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杂谈

30秒钟就有1人死于肺癌,每年60万中国人死于肺癌,每年全球增加120万病例,我国肺癌的5年生存率仅10%80%的肺癌患者在临床确诊时已经失去手术机会……。作为癌症中的第一杀手,肺癌被认为是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。

2007年全国肿瘤防治宣传周的主题是“拒绝烟草远离癌症”。

“对癌症说不!”是2006年卫生部-中国健康知识激励传播计划(癌症)的主题。

 

重视控烟与肺癌的预防

中国肺癌死亡率占癌症死亡率由70 年代的第四位、90年代的第三位到21世纪的首位。我国肺癌患者5年生存率不足10%,而国外发达国家为15%-20%,这5-10%的差距就在早期诊断上。

据国内外资料表明,早期诊断的肺癌患者不足30%,我国则更低;80%以上的肺癌患者一经确诊已属晚期,失去了外科根治性手术治疗的机会。而临床研究结果证明,早期诊断可以提高肺癌的可切除性和长期存活率,如IA期肺癌患者手术后5年生存率为67%83%

目前肺癌有三级预防措施:一级预防是病因学预防,通过卫生行政干预,加强宣传,控制吸烟,防止得病;二级预防是早诊早治,通过早发现、早诊断、早治疗,控制肺癌;三级预防则是通过多学科综合治疗,预防肺癌复发转移。由于二、三级预防需要投入大量的人力、物力,而晚期肺癌治疗效果又是事倍而功半,因此,一级预防就显得十分重要。美国、英国等发达国家从60年代起开始实施控烟、改善大气环境等措施,30-40年后,肺癌的发病率和死亡率都开始呈现下降趋势。中国是烟草最大生产国和最大消费国,目前我国大约有3.5亿烟民,由于烟草危害健康的滞后效应,吸烟相关疾病要在20-30年后显示出来。专家预测:到2025年我国将每年有100万人死于肺癌。2005年在北京人民大会堂常委会会议厅召开的第二届中国肺癌南北高峰论坛发表的针对控烟与肺癌防治的《北京宣言》对我国医务人员控烟工作起到了积极的推动作用。2006年世界无烟日前夕,卫生部和中国癌症基金会等单位联合编写发表了“中国吸烟与健康报告-控烟与肺癌防治”蓝皮书,呼吁各级政府都要重视控烟与肺癌防治!在上海召开的“第三届中国肺癌南北高峰论坛暨第三届泛太平洋国际肺癌研讨会”上,中国癌症基金会理事长彭玉、中国抗癌协会副理事长程书钧院士和中华医学会会长钟南山院士也向全国的医务工作者发出倡议,要积极参与中国的控烟与肺癌防治事业。2007年全国肿瘤防治宣传周的主题是“拒绝烟草 远离癌症!”。 支修益教授呼吁全社会都要重视控烟工作,特别是要宣传肺癌是可防可控的,突出一级预防和二级预防的重要性。 

临床——呼唤规范化治疗

尽管在中国北京、上海这样的大城市,我们已经能够做到美国有的检查手段中国有,美国有的抗癌药物中国也有。然而,支修益教授强调,我国与国外先进水平还有相当的差距,这个差距就体现在肺癌诊断治疗的规范化、标准化治疗方面。

临床上经常看到这样的肺癌患者,明明已经有了脑转移,主管的胸外科医生不做颅脑核磁,也不做肺癌分期检查,就直接进行了开胸肺切除手术,结果非但没治好病,还使患者过早死亡并遭受许多痛苦。支修益教授强调,肺癌治疗前的临床分期检查至关重要,手术前必须要进行颅脑核磁检查以除外有无颅脑转移,行全身骨扫描检查以除外骨转移。以前称某位大夫是“某一刀”那是对这位外科医生的尊称,而对于治疗肺癌的胸部肿瘤外科医生来说,这绝对是个贬义词。同时也劝告广大的肺癌患者和家属:得了肺癌千万不要急于手术治疗,一定要先做分期检查,再作治疗!胸部CT、颅脑核磁和全身骨扫描和腹部超声是肺癌治疗前必须要做的检查,肺癌患者一定要到正规的肿瘤医院或肺癌中心接受规范科学的检查分期和综合治疗!

肺癌是全身性疾病,要做一名合格的肺癌专科医生或胸部肿瘤外科医生,就一定要运用现有的检查手段进行肺癌治疗前的临床分期,熟悉肺癌多学科治疗的原则和最新知识,学会心理咨询和心理治疗,以及应用中医药治疗扶正固本治疗。因此,一套规范化的、行之有效的、以外科手术为主的肺癌多学科综合治疗模式亟待出台,肺癌外科手术的规范化、标准化治疗亟待规范。据悉,为了推动我国肺癌诊疗的规范化、标准化,中国版的“2007中国非小细胞肺癌临床指引”即将问世。规范化、标准化治疗将是今后期待的目标。

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