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全世界范围内癌症的发生与死亡,都呈现一个上升的趋势,未来的20年,全球癌症的死亡率将上升50%。我们知道,吸烟同癌症,特别是同肺癌有密切关系。目前全球约有10亿男士吸烟,每年约有400万男士死于吸烟,同时又有2.5亿妇女吸烟,而80%都是在发展中国家。所以在全世界各国(包括中国),医务人员、教师、青少年和女士吸烟,是全社会共同关心的问题,吸烟和被动吸烟带来的健康危机,已经引起各国政府和卫生部门的重视。
20世纪全球共有1亿人死于吸烟相关疾病。我们预测,到21世纪,烟草将会夺走10亿人的生命,其中一半是30岁到60岁的人群,给家庭给社会带来巨大损失。
烟草是唯一被证实可以使使用者死亡的一种消费品。如果当今的控烟形式还是不满意的话,烟草将每年夺走全球一千万人的生命,而令人担忧的是,目前日渐增长的烟草生产和烟草消费人群,更多是在经济欠发达的发展中国家。
我们也可以看到控烟的好处,就是吸烟与肺癌死亡率的因果关系:在图上我们可以看出,白线是我们吸烟率,而黄线是我们一个肺癌的死亡率,我们可以看到英国和美国,特别是是北欧国家还有北美国家,随着30-40年控烟工作的努力,人群吸烟率在下降,肺癌死亡率也在呈现下降趋势。最右下角这条上升的曲线是指女性肺癌,女性肺癌的发病与死亡已经成为我们全球关注的一个重点。这张图(英国的文章)是作者连续跟踪了50年。在外科医生人群中,我们看到了烟草同疾病死亡,特别是同肺癌死亡存在着一些因果关系。
同样40岁戒烟人群对寿命的影响,我们可以看到不吸烟者同吸烟者比较,寿命也是相差10年。这些数字表明,吸烟同健康有明确的关系,吸烟同肺癌发生发展有着重要的相关联因素;反过来及早戒烟可以给我们健康的身体、给我们肺癌早诊工作和预防工作能带来好处。
目前中国是世界上最大的烟草生产国。我们目前年生产17000亿支香烟,是世界第二烟草生产国-美国的2.5倍。同时我们也是世界上最大的烟草消费国,目前全球一共有11亿烟民。我们占了3.5亿;当然我们也是世界上最大的烟草受害国,我们每年约有100万人死于烟草相关疾病。如果现在的吸烟模式不变,控烟工作还不努力,估计到2025年,我们中国每年约有200万人死于烟草的相关疾病。到本世纪中叶,估计每年将有300万人死于烟草的相关疾病。
我们一直强调控烟与肺癌防治的重要性。欧美国家的一些情况表明,有效的控烟干预,可以明显抑制住肺癌的发病和死亡率的上升,并可以使之下降。吸烟者即使中年戒烟也一样会减少患肺癌的危险,中年以前戒烟可以减少90%以上因烟草的危险。2006年天津全国抗癌大会上,郝希山院士报告的一组资料显示:由于天津市近20年来控烟工作有效,肺癌的发病与死亡已经呈现下降甚至平台的趋势。
北京市十年前就出台了在公共场所禁止吸烟的地方法规,整整十年过去了,目前政府公务员、教师、医生的吸烟现状令人担忧。我们看到一些烟草广告的效应,包括影视作品和一些著名的影星、歌星吸烟镜头,这种名人烟草广告效应对我们青少年控烟工作产生了一个很大的危害。高投入、大手笔的烟草广告跟我们有限的控烟宣传相比,还是悬殊明显,许多影视作品中,都有很多吸烟的镜头。我们必须加大控烟宣传,特别是有效的控烟宣传。为了加强对控烟工作的指导,2006年中国癌症基金会专门成立了中国控烟与肺癌防治工作部,把控烟重点人群所定在医生特别是外科医生、教师特别是中小学教师、政府官员和公务员特别是党政机关一把手身上。做好这三个重点吸烟人群的控烟工作,可以在北京乃至全国的烟草控制中起着重要的作用,直接影响着我们国家的控烟工作。