某疾病控制机构-小儿内科- 陶黎纳

有网友咨询：我家宝宝6月龄去打乙肝第三针时，由于自己的疏忽，被社区医院打1针A群流脑，打完才想起来本来需要接种的是自费AC结合流脑，自己糊里糊涂导致宝宝接种了1针免费A群。请问我还能改打自费的AC结合流脑苗吗？

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最复杂的流脑疫苗在中国

我国的流脑疫苗接种，是目前世界上最复杂的，没有之一。

我国市场上供应的流脑疫苗一共有5种，包括流脑A群多糖疫苗、AC多糖疫苗、AC结合疫苗、4价多糖疫苗、AC-hib联合疫苗。

如果坚持效果最佳原则，那么倒也简单：只需接种AC结合疫苗（或者AC-hib疫苗）和4价多糖疫苗。

但是，国家免费接种的只是A群多糖疫苗和AC多糖疫苗。

于是就产生了一个微妙的问题：最高管理者知道AC结合疫苗和4价多糖疫苗效果更好，但目前还没有将其纳入免费的计划，如果秉承科学而推荐效果更好的AC结合疫苗和4价多糖疫苗，岂不是证明自己的免费疫苗很差劲？

所以，面对如此混乱的流脑疫苗市场，最高管理者干脆10多年不给出如何接种流脑疫苗的技术指南。因为，在指南里推荐AC结合疫苗和4价多糖疫苗，那是打免费疫苗的脸；不推荐吧，科学上又完全说不过去，所以干脆保持沉默。

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最高管理者对流脑疫苗的态度

于是，这位网友就遇到了这个尴尬的问题——如果接种过A群多糖疫苗，还想接种AC结合疫苗，该如何衔接，竟然找不到权威意见。

既然最高管理者坚持装傻，我这个疫苗自媒体人就发表一下看法吧。

我的建议是：对于已经接种过的A群多糖疫苗者，如果还想接种AC结合疫苗，那么请忽略已经接种的A群多糖疫苗（就当没接种过），然后按AC结合疫苗说明书里载明的剂次数和间隔去接种。

我的这个建议，对于中国绝大多数疾控中心的专业人员和基层的疫苗接种医生来说，完全是一个全新的概念，他们很可能从来没想过竟然还可以这样做。

绝大多数专业人员和接种医生，其实在潜意识里回避了不同的流脑疫苗如何衔接的问题，因为没有权威意见，他们不敢提出任何解决方案。

他们的思维是：接种过政府免费提供的流脑疫苗，那么他们就算完成了任务，接种证上的流脑疫苗接种记录也填满了，如果再建议接种自费流脑疫苗，可能会被怀疑存在利益瓜葛，而且接种证和电脑上都没法增加接种记录。

我承认，他们的担心是客观存在的，但问题在于：孩子的健康是应该放在这些担心之前，还是之后？

如果我是接种医生，在目前没有权威意见作为依据、接种证和电脑都设置了固定的流脑疫苗剂次的情况下，我不会主动向孩子家长建议接种过免费的流脑疫苗后再接种自费的流脑疫苗。

但是，但是，但是：如果有家长知道了免费和自费流脑疫苗的区别，要求接种自费的流脑疫苗，我一定会想办法满足他们的要求。

（完）

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