世卫组织驻华代表处：

    你好。

    我是上海市疾病预防控制中心的陶黎纳医生。2014年4月，《财经》杂志的贺涛记者了解到当年我国麻疹疫情高发，想写一篇稿子，他向我咨询了麻疹预防接种方面的专业问题。他告诉我，他还向你处咨询过麻疹强化免疫的相关问题。他的提问和你处的回复如下：

    贺涛记者：强化免疫活动有效地降低了当地和全球的麻疹发病率。进行强化免疫时需不需要考虑是否已有免疫史？对于接种过两次麻疹疫苗的人，是否有必要在强化免疫中再接种第三针，甚至更多次数的接种？

    你处回复：补充免疫（强化免疫现翻译为补充免疫活动）活动通常都针对目标地域和目标年龄人群展开。有些补充免疫活动为目标地域内目标年龄段的所有人接种疫苗，不论其既往免疫史（称非选择性补充免疫活动）；有些补充免疫活动只为那些无法提供接种记录来证明他们已经有效接种2剂次含麻疹疫苗的人而接种疫苗（称为选择性补充免疫活动）。已经有效接种2剂次含麻疹疫苗的人，即使接种更多剂次也是安全的，但这仅能有限度的提高保护效力，因为此人基本上已经获得免疫力。不管是哪种补充免疫活动，成功的关键是要尽量覆盖所有目标人群。如果补充免疫活动漏掉很多儿童，则控制或消除麻疹传播的效果会非常有限。

    我觉得这个回复很好，告诉我们：补充免疫有两种形式，接种2剂麻疹疫苗已经有效。由于2015年，我国的麻疹还是高发。我想向你处请教几个问题，请务必回答：

    问题1：对于一个人，预防麻疹只需接种2剂麻疹疫苗就能达到满意的保护力。这是否是全球共识？

    问题2：如果一个人已种2剂麻疹疫苗，且有书面接种记录证明，其是否有必要再接种更第3剂或更多剂？

    问题3：一个人接种2剂麻疹疫苗就有足够的免疫力。有没有这种可能：1000个这种人聚在一起构成的人群反而没有免疫力，所以要使用非选择性补充免疫给这1000个人中的每个人接种更多剂次的麻疹疫苗？

    问题4：请说明一下，非选择性和选择性补充免疫各自的适用范围。

    问题5：据我所知，我国的补充免疫活动多数采取非选择性方式，即无论既往接种过几次，都要再接种。这意味大量已种2剂的孩子会被反复接种。这些已种2剂孩子真的需要超过2剂疫苗么？

    问题6：非选择性补充免疫也需要登记在我国法定的预防接种证上。在工作流程上，接种医生完全可以先查看接种证上的既往接种记录，以排除那些已种2剂的孩子，避免他们被反复接种，并节约大量疫苗。非选择性补充免疫让所有孩子都来接种，是不是因为这样操作比较方便？

    问题7：你回复说已经接种2剂者，接种更多剂次也是安全的。世卫组织的麻疹疫苗立场文件里说，麻疹疫苗的高热率可达5%，血小板减少性紫癜率约1/3万，过敏反应率1/10万。请问：接种更多剂次也是安全的这句话该如何理解？

    问题8：假如你有孩子，已经接种过2剂麻疹疫苗。现在通知你孩子去参加非选择性补充免疫，你会同意么？