事态进展：新疆脊灰病例已经上升为6例。6例中有1例没有接种过脊灰疫苗，其他5例都有接种史。

媒体报导：

面对财新记者的采访，新疆某官员表示专家组分析认为，导致疫情爆发的主要原因之一是实际接种率远低于上报接种率。“尽管各地报上来的接种率都在90%以上，但经过这些天专家组在各地的快速评价，实际接种率远远没有这么高。”他说，“这暴露出负责疫苗接种的工作人员的责任心问题。”

我认为接种率低应该是事实，但这个问题难道仅仅是工作人员的责任心问题么？

我国广大地区负责预防接种的是乡村医生，这个群体目前的状态如何，决定了我国能否消灭脊灰和消除麻疹。为此我加入一些乡村医生自发组织的QQ群，了解到一些情况。乡村医生承担国家免疫规划疫苗的接种任务，为村民提供免费接种后，政府应该给予的接种补贴（一般是2-3元/剂），针对接种补贴的落实情况，我与一位乡村医生有以下对话：

沪-陶黎纳  11:30:42

也就是说，你们这边乡村医生理论上可以拿5.8元/剂的接种补贴，是么？

XXX  11:32:12

就是，我们也看到了，可是卫生局把1/3的费用压缩到办公费里了，就把各个补助压低。

沪-陶黎纳  11:32:47

你们村医最终拿到手的大概是多少？另外是否能够及时兑现呢？

XXX  11:34:03

我说实话，你要保密。大多数地方村医拿不到。

XXX  11:36:35

所以村医在接种时也收费。

沪-陶黎纳  11:36:56

一类苗也收费？

XXX  11:37:12

就是

还有的乡村医生已经把当前的形势总结如下：

第一点，医疗改革的重点错误，医疗体制改革开始的地方应该是让老百姓看不起病的公立医院！而不是被国家榨干利润的村卫生室！应该改革的是拿着国家财政工资的医生们，他们拿着国家工资该为老百姓做事，但是药品回扣不管，大处方，大检查大化验不管，虚高的药费不管，专管没有固定收入，为老百姓日夜忙绿，微薄的收入，没养老保险，没有防护措施的乡村医生们。因为你是农民，你是最底层，你再闹，翻不了天，你上诉也找不到门。在医院看一次病没一千两千的检查都不够，重复检查，超范围检查，没人会管，而乡医服务一两千人，没日没夜的就一两千元的收入，而且有的还是欠账，你们还要榨取，在卫生室看病看不穷，官老爷们，你们醒醒把，重点在医院。

第二点，机构臃肿，互相推诿扯皮，卫生院的权利太大。我算看清了，卫生部，国务院只会喊口号，没一点有用的东西，把政策交给卫生厅，卫生厅没那权利，推给ZF，互相扯皮，市卫生局，县卫生局就是送信的，政策传达者，没一点用，卫生院确成了乡医的直接领导，什么都听卫生院的，确切的说是卫生院院长的，院长就成了天，考核，任务，钱人家说了算，盖卫生室，分设备装修，成了财主了。和院长关系好的，收入自然高，没关系的只能认了。政策不到位，缺少监控，卫生院成一真空地带，权利大的很，不听，滚蛋。改革政策五花八门，乡村医生有苦无处说，有冤无处诉，因为哪一个部门都得罪不起，就拿卫生行政部门的改革来说，表面上人减下来了，实际上机构增加了什么农村卫生科、合作医疗、卫生执法、卫生监督、医政科、防保科，再加是其他部门的如地税、药检、物价、质检、什么办公室、某某中心、某某大队等，地方ZF财政不开支，他们的工资哪里来，只有靠乱罚款、乱收费来补充。就连培训、资料费都要钱……村卫生室的硬件建设更是一大笔钱，一个小小的村医一年能挣几个小钱呀？

第三点，公共卫生服务劳民伤财，公共卫生服务是好事，但就目前中国农村条件来看不现实，拿发达国家的一套来用在中国老白姓身上，异想天开！国外执行公共卫生的不会是没有执业医师，没有高学历，大多都进入中年，老年的农民，在我看来就一笑话。国家的钱用在什么地方了那，我真是感受就是造假，太假了，外行也能看出是假的，只有一个名字是真的，种地回来，造几份档案就是钱，不干什么也没有，第三产业。农村账目可以造假，什么可以造假，老百姓的健康不能造假。①人数假，在外常年打工，上学的都要建，凑人数；②查体假，卫生院组织没有任何证件的人给老百姓查体，能查处什么病，起什么作用？笑谈，查体就查是血糖，血压，心电图，做心电图看不懂化验单，你说有什么用，搞形式；③健康教育那就更假了，一块公示牌，就是健康教育，贴上宣传纸照相留存，就是完整健康教育。糊弄鬼去吧！！！④高血压，65以上，重症精神病查体随访，就更滑稽了，1300人的村子保守数字200高血压200老年人，8个精神病，408人次*每人每年4次*每人每次1小时=1632小时，2个乡医的话，一个816小时，一年365天，不休息一天2个半小时搞随访，什么时间看病，随访了谁看病，那怎么办好办那-----瞎造乱编啦！

第四点药品问题。基本药物局限性大，药品种类少，卫生院采购不及时，卫生院药库库存少的可怜，没有下面卫生室药房药品多，去年突发流感，感冒药，消炎药全部缺货，卫生院反映不及时，他们没利润。没动力。药品价格变动时间快。3个月一改。

第五点人员问题。高学历有执业医师的人员进不了卫生室，卫生院没助理医师的不在少数，社区服务谈何长足发展，卫生部门关于医疗诊所的审批制度，致使成千上万的大专中专医学院毕业生找不到工作，一个医学生从学医到考助理医师，再注册成为一名乡村医生，需要5-6年时间，人生有几个5-6年呀？满怀热情的投入到工作中去，又遇到这些事情……就是一个傻子出去打工每天都能挣四五十元，村医呢？希望有关部门深入基层调查一下，不要在冬暖夏凉的办公室里琢磨鸡蛋是怎么下的！这些不切合实际的做法，只会搞得乡村医生人心惶惶。怨声载道！(老一代村医（赤脚医生）给国家医疗事业做出了巨大贡献，随着社会的发展和进步这一批人已经年龄偏大，知识结构老化，诊疗方式落后。

第六点乡医身份待遇问题，乡村医生的身份还是农民，待遇没有农民高，风险比什么都大，据我了解现在的乡医都无心看病，一个待遇最好的地方一个月收入在1千左右，能养活老婆孩子吗？反过来这种处境放到官员们的头上又当何想？