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预防接种禁忌症是怎么回事?

(2011-05-14 11:08:06)
标签:

预防接种

禁忌症

杂谈

分类: 预防接种安全

翻看所有疫苗的说明书,都有【禁忌症】一项,里面的内容一般是:患心肝肾疾病者,患急性或慢性严重疾病者,对疫苗成分过敏者等。

很多受种方看了疫苗说明书,就问接种医生:我的孩子有过敏体质/我的孩子有先天性心脏病/我有糖尿病,能不能接种?

由于说明书的【禁忌症】内容过于含糊,接种医生对于受种方的疑问也颇为难,恨不得说明书中把所有疾病的情况一一枚举,以便明确地给出建议。但是现况如此,接种医生该如何回答呢?一般接种医生有以下两种立场:

第一种是从避免麻烦的角度考虑:既然受种方担心有问题,说明书中也没有明确写可以接种。万一接种后疾病有加重,即使不是接种所致,受种方还是会来搞。多一事不如少一事,还是不建议其接种吧!

第二种是从人群健康的角度考虑:虽然受种方有基础疾病,但其却比健康人更加需要预防接种的保护。再说,说明书中也没有明确写这种特定的疾病不可以接种,所以给其接种也不算违规操作。只要向受种方解释清楚其中的利弊关系,即使接种后有不良反应,也可以通过双方的理性沟通来解决。为了受种方健康考虑,还是建议其接种吧!

对于上述两种立场,大家将心比心,都能理解。

世界卫生组织一直认为:预防接种不应该有太多禁忌症,与接种的收益相比,所谓风险是微不足道的。

此外,从逻辑上,设定预防接种禁忌症时应该循证——即没有证据表明某种疾病会影响预防接种安全(而不是效果),就不应该作为禁忌。不能反过来操作——即没有证据表明某种疾病下接种是安全的,就应该作为禁忌症。如果说,某种疾病会影响预防接种效果,只要不是无效,总比不接种要强,属于收益有限,但没有风险,自然不应该作为禁忌症,但可以提醒“效果欠佳”。

世界卫生组织其实只提到一种情况需要有特殊禁忌:即有进行性神经系统疾患的受种者不应该接种含百日咳成分的疫苗。这个禁忌比较明确,禁忌范围和很狭窄,可操作性很强。

再回过头看研究一下【禁忌症】的定义。禁是禁止,这个容易理解;忌,则属于中医或民间说法,是忌讳的意思。比如中国人过年说不吉利的话就是一种忌讳,西方避免13这个数字也是一种忌讳。由此可知,这个忌讳根本不属于科学范畴,而是属于文化习俗范畴,我国将其用在科学的药品说明书中不太合适。

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