前不久，江苏物价部门发布了一个关于第二类疫苗流通环节价格管理的通知（苏价医[2011]44号）。所谓第二类疫苗，就是指自费疫苗。这个通知的关键内容如下：

一、在疾病预防控制系统内调拨供应第二类疫苗，各级疾病预防控制机构均以实际购进价为基础（包括直接从疫苗生产企业或疫苗批发企业购入的第二类疫苗），顺加规定的流通差率调拨供应。流通差率为：省级疾病预防控制机构不超过5％（均以每人份疫苗为单位，下同）；市级疾病预防控制机构不超过8%；县（市、区）级疾病预防控制机构不超过12%。

二、接种单位，均以实际购进价为基础，按不超过以下最高流通差率向受种者收取：

购进价＜50元，最高流通差率25%；

50元≤购进价＜150元，最高流通差率18%；

购进价≥150元，最高流通差率15%。

据我所知，2010年年中，国家发改委低调地下发了一个通知（我还没有搜索到这个文件的电子版，但看到过纸质版），其大意是自费类药品（疫苗也属于药品）取消物价限制，其价格完全由市场调节。一个自费疫苗产品如果买进价是50元，那么卖出价是100元也是可以的（假设其以前物价备案的最高零售价是70元），只要市场能够接受。加价100%的情况理论上会发生，但实际上同类产品的竞争会迫使卖出价趋于合理；即使一些垄断性质的产品（比如肺炎7价疫苗），供方也会考虑国情，不会把卖出价定的太离谱。

由于该通知事关重大，但又非常低调，也没有权威部门来解释，显得非常诡异，所以各地反应不一。有些地区的物价部门取消了二类疫苗的最高零售价限制，但更多的地区仍在观望中（包括上海）。由于该文件最后可能写了一条类似“如果当地有另行规定的，可按当地规定执行”，所以上海这边目前仍按原规定执行（即只加2个15%）。

让我们来比较一下某个省疾控中心买进价为50元的自费疫苗产品，在上海和江苏的最终零售价会是多少：

上海：区县疾控中心买进价=50×1.15=57.5元；接种单位买进价=区县疾控中心买进价=57.5元；接种单位卖出价=受种者买单价=57.5×1.15=66.1元。上海的整体加价比例为32.2%。

江苏：地市疾控中心买进价=50×1.05=52.5元；区县疾控中心买进价=52.5×1.08=56.7元；接种单位买进价=56.7×1.12=63.5元；接种单位卖出价=受种者买单价=63.5×1.25=79.4元。江苏的整体加价比例为58.8%。

我认为在国家发改委取消自费疫苗物价限制的情况下，江苏的通知保证了预防接种管理部门的利益又规范了市场（各级加价率有明确要求）。虽然看起来老百姓没有获益，但在保证了预防接种管理部门利益和规范了市场的前提下，老百姓可以明明白白地接种可靠的自费疫苗，是另一种形式的收益。