
格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征(GBS),是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。主要症状常是双下肢肌无力、麻木、刺痛感,数天后从下肢上升至躯干和上肢、呈弛缓性瘫痪,重症可呼吸肌麻痹等。
通过大量的临床和实验研究,我们推出了感染所致微循环障碍的“致敏-激发”机理,即感染造成某局部小血管或全身血细胞致敏后,在一定时间内遇激发因素,即可激发出局部或全身微循环障碍,此微循环障碍的主要表现是瘀血、水肿、出血、坏死。再次感染、疫苗接种、寒冷、精神和躯体的各种创伤都可是激发因素。
分析格林-巴利综合征的主要病理改变和70%的GBS患者发病前8周内有前驱感染史,通常见于病前1~2周,不少患者病前有疫苗接种、手术或其他创伤史。我们推论格林-巴利综合征的主要发病环节应该是感染致敏-多种因素激发的周围神经微循环障碍,脱髓鞘病变是微循环障碍所致的坏死,先前我们研究已证实小血管炎性细胞浸润是局部小血管致敏的重要基础。
在格林-巴利综合征急性期的综合治疗中,我们加用了改善微循环的药物,如山莨菪碱、低分子右旋糖酐、甘露醇等,见到了更好疗效。近年,对格林-巴利综合征恢复期我们应用了蕾波推点,观察到可促进损伤神经恢复、增强肌力、改善运动功能等。
蕾波推点包括推顺按摩和点穴
1 推顺按摩
1.1 蕾波推顺按摩是辅用蕾波精油或医用耦合剂,对受累部位神经、肌肉的向心性推压。推压中途不停顿,力度要保持在整个软组织,达到推出瘀血和间质多余的液体及非组织的有形成分、引来新血的目的,改善神经、肌肉及周围组织的微循环,促进损伤神经修复及受其影响的组织功能恢复。
1.2 下肢自足趾推至髋部,上肢自手指推至肩部,前、后、内、外肢体均要推压到。
1.3 背部延督脉、膀胱经推压,呼吸受累的加在肋间推压。
1.4 根据临床需要增加推压部位。
2 点穴
2.1 点穴是点压脊神经根和受损神经的敏感点,促进损伤修复。基于祖国医学的经络、穴位和现代外周神经解剖部位非常接近,临床可将经络、穴位作为外周神经在体表的投影,通过刺激穴位,激发神经调解。
2.2 脊神经刺激点
蕾波脊神经刺激点包括颈夹脊穴、华佗夹脊穴、八髎穴。颈夹脊穴、华佗夹脊穴是颈、胸、腰椎棘突下两侧凹陷处。八髎穴是骶椎的上、次、中、下髎各一对,分别在第一、二、三、四骶后孔处。
2.3 腰眼穴
腰眼穴亦与脊神经相关,腰眼穴位于腰部第四腰椎棘突左右3-4寸的凹陷处,有腰背筋膜、背阔肌、髂肋肌,深层主要布有第4腰神经后支的肌支,浅层主要布有臀上皮神经和第4腰神经后支的皮支。
2.4 上肢神经相关穴位:
2.4.1 肌皮神经:天府穴、尺泽穴等。
Ø 天府穴位于臂内侧面,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下3寸处。
Ø 尺泽穴位于肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。
2.4.2 腋神经:肩井穴、肩髃穴、肩髎穴等。
Ø 肩井穴位于肩高处岗上肌中点,主要相关肌肉为岗上肌。
Ø 肩髃穴位于三角肌上部,上臂外展平举时肩前凹陷处,主要相关肌肉是三角肌等。
Ø 肩髎穴位于肩部,当臂外展时,于肩峰后下方呈现凹陷处。
2.4.3 正中神经:内关穴等。
Ø 内关穴位于前臂掌侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
2.4.4 尺神经:少府穴等。
Ø 少府穴位于手掌面第4、5掌骨之间,握拳时小指尖下凹陷处。
2.4.5 桡神经:手三里穴、合谷穴、消泺穴等。
Ø 手三里穴位于肘横纹中点下二寸,相关肌肉有伸指肌等。
Ø 合谷穴位于手背第1、2掌骨间,第二掌骨桡侧的中点处。
Ø 消泺穴位于上臂外侧肱三头肌中点,主要相关肌肉是肱三头肌。
2.5 下肢神经相关穴位:
2.5.1 股神经:髀关穴、伏兔穴、血海穴、风市穴等。
Ø 髀关穴位于大腿前侧上部中点,屈大腿时凹陷处,主要相关肌肉有股四头肌、缝匠肌等。
Ø 伏兔穴位于髌骨外上缘上六寸,股直肌中,主要相关肌肉有股直肌等。
Ø 血海穴位于屈膝时大腿内侧,髌底内侧端上2寸,股四头肌内侧头的隆起处。
Ø 风市穴在立位双手下垂时中指所指处。主要相关肌肉有大腿外展肌。
2.5.2 闭孔神经:急脉穴等。
Ø 急脉穴位于腹部耻骨结节外侧,前正中线旁开2.5寸。
2.5.3 坐骨神经及其分支胫神经和腓总神经
2.5.3.1 坐骨神经本干:环跳穴、承扶穴等。
Ø 环跳穴位于约臀外上四分之一中点,主要相关肌肉有臀肌等。
Ø 承扶穴位于臀部横纹线中央下方。
2.5.3.2 胫神经:委中穴、承山穴、阴陵泉穴、涌泉穴等。
Ø 委中穴位置位于腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
Ø 承山穴位于小腿后面正中委中与昆仑穴之间,当伸直小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处。
Ø 阴陵泉穴位于小腿内侧,胫骨内侧踝后下方凹陷处,与阳陵泉相对,相关肌肉有胫骨后肌、比目鱼肌等。
Ø 涌泉穴位于足底中部前1/3与后2/3交点。
2.5.3.3 腓总神经主干:阳陵泉穴等。
Ø 阳陵泉穴位于腓骨小头前下方凹陷处。是腓总神经分为腓浅及腓深神经处。相关肌肉有腓骨长、短肌等。
2.5.3.4 腓深神经:足三里穴、下巨虚穴、解溪穴等。
Ø 足三里穴位于外膝眼下三寸,相关肌肉有胫骨前肌等。
Ø 下巨虚穴位于小腿前外侧,外膝眼下9寸,距胫骨前缘一横指。
Ø 解溪穴位于足背踝关节横纹中央凹陷处,拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。
2.5.3.5 腓浅神经:丰隆穴、悬钟穴等。
Ø 丰隆穴位于小腿前外侧,外踝尖上八寸,距胫骨前缘二横指。
Ø 悬钟穴位于外踝尖上3寸,腓骨前缘,腓骨短肌与趾长伸肌分开处。
3 推顺按摩和点穴每次约30-40分钟,每天3-4次,坚持到临床基本正常。越早开始效果越好。
4 虽然格林-巴利综合征较多能自然恢复,蕾波推点可加速康复。对较重病例可阻抑其转成慢性和留有后遗症。
5 蕾波推点不仅有效,而且安全、经济、非医务人员也能学会在家中进行。有该病的家庭千万要学会、应用这个方法。
加载中,请稍候......