【内容提要】蕾波推顺是类风湿关节炎有效、易行、无毒副作用新的治疗方法，早期应用效果更佳！

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。主要临床症状是四肢小关节肿痛、晨僵、足跟腱鞘结节等。

类风湿关节炎80%发病于35~50岁，女性病人2～3倍于男性，我国类风湿关节炎的患病率为0.32%~0.36%。流行病学调查显示，类风湿关节炎的发病与遗传因素密切相关，家系调查显示类风湿关节炎现症者的一级亲属，患类风湿关节炎的概率为11%，研究发现HLA-DRB1等位基因突变与发病相关。一些感染、体内激素紊乱、吸烟能够显著增加类风湿关节炎发生的风险。

近年研究证实，关节滑膜上的淋巴孔(Lymphatic stomata)被免疫复合物堵塞导致的淋巴回流障碍，是类风湿关节炎关节肿、疼，关节积液，滑膜增厚和粘连的重要基础；一氧化氮（Nitric Oxide，NO）可通过提高环磷鸟苷(cGMP)促进淋巴孔的开放。

淋巴孔是微循环部位间质液及非组织的有形成分进入淋巴回流系统的入口。浆膜腔的淋巴孔由浆膜腔面的间皮细胞和淋巴管面的淋巴管内皮细胞组成，淋巴孔管壁以浆膜下结缔组织筛孔为物理支撑，内衬淋巴管内皮细胞突起。

                    图 淋巴孔结构透射电子显微镜图

胸膜腔 (P) 通过浆膜间皮细胞 (M）、浆膜下结蹄组织（CT）、淋巴管内皮细胞(E)所组成的淋巴孔（S)，与毛细淋巴管 (LC) 相连，箭头所指示的是淋巴管内皮细胞突起所构成的单向阀，淋巴孔孔壁（Ch）由M、CT和E共同组成。

通过淋巴孔，腹膜腔、胸膜腔、心包腔、关节腔等与淋巴管系直接相通。淋巴孔具有物质吸收功能，与胸水、腹水、心包积液、关节腔积液的转归及肿瘤细胞的转移等多种生理病理过程密切相关。

多项研究已证明，NO有助于改善微循环、预防血栓形成等。血管内皮细胞里产生的NO，作用于血管平滑肌细胞可使其松弛；NO进入血小板细胞，可使血小板活性降低，抑制其凝集和向血管内皮的粘附。

生命信息传递就是细胞外第一信使以及外界环境因子作用与细胞表面或胞内受体后，通过跨膜传递形成胞内第二信使的级联传递，以及其后的核内第三信使诱导基因表达和引起生理反应的过程。NO起着信使分子的作用，当内皮要向肌肉发出放松指令以促进血液流通时，它就会产生一些NO分子，这些分子很小，能很容易地穿过细胞膜，血管平滑肌细胞接收信号后舒张。现已证明在人体内广泛存在着以NO为递质的神经系统，它与肾上腺素能、胆碱能神经和肽类神经一样重要。若其功能异常就可能引起一系列疾病。

NO的产生大致分为2种，酶生性NO和非酶生性NO。非酶生性NO通过供体生成，如硝酸甘油、硝普纳等药物产生。酶生性必须有酶的参与，同时也要有前体物质。这种酶称为NO合酶(NOS)，人体内有3种此类酶，分为内皮型NO合酶，分布于血管内皮细胞；神经型NO合酶，分布于人体神经元细胞当中；诱导型NO合酶，分布于人体免疫细胞当中，如淋巴细胞中。

基于近年研究证实，关节滑膜的微循环障碍，特别是淋巴回流受阻是类风湿关节炎的关键环节；蕾波推顺可有效解除微循环瘀滞、促进淋巴回流；类风湿关节炎又多为小关节，辅用介质的推压较易推达骨膜，促进关节滑膜淋巴回流，减轻关节肿胀、疼痛。我们用蕾波推顺治疗类风湿关节炎，见到了比先前方法更好的效果，尤其发作初期关节未变形、粘连前，关节肿痛常常1-2天就明显减轻，每天继续干预即可缓解。主要方法就是辅用蕾波精油/蕾波啫喱/医用耦合剂由疼痛关节远端向近端推压，反复进行，每日多次。这种物理性的推压可促进多余的关节滑囊内的高蛋白液和非机体的有形成分由淋巴排走；这种物理性推压还可通过推出骨膜瘀血、带来新血改善骨关节的微循环，助力关节功能恢复。

微循环是细胞、组织与血液进行物质交换的场所，包括三种液体：血液、淋巴液和组织液；五种管道:微动脉、毛细血管床、微静脉、动静脉短路、淋巴管；五个闸门：微血管流入道微动脉及毛细血管前括约肌、微血管流出道微静脉平滑肌、动静脉短路开口平滑肌、淋巴孔、淋巴管及淋巴泵平滑肌。

微循环血管内的流动物质主要有红细胞、白细胞、血小板、血浆和其他许多物质。毛细血管口径比红细胞和白细胞还小，红细胞和白细胞通过毛细血管要变形才行，红细胞和白细胞变形能力下降、聚集粘附增强或全血/血浆粘度增加都是促进微循环障碍的因素。

微循环障碍是由于血管口径或/和血液理化性质的改变等因素引起。微循环流入道，控制流入的受体有介导小血管收缩的α-肾上腺素能受体、M-胆碱能受体及H1受体;介导舒张的为β-肾上腺素能受体。微循环流出道主要为α-肾上腺素能受体。

微循环部位血管内的血液由微静脉带走，血管外的高蛋白液体和非组织的有形成分要靠淋巴带走。集合淋巴管有丰富的平滑肌、由肌性短筒与其两端的瓣膜组成淋巴泵。淋巴管平滑肌主要受体也是α-肾上腺素能受体，去甲肾上腺素/肾上腺素可使其兴奋，引起平滑肌痉挛、淋巴回流受阻，促成微循环部位血管外的高蛋白液体和非组织的有形成分堆积。

蕾波精油等介质不仅可作为润滑剂保障推顺能不间断地到达目标，组成蕾波精油的活血化瘀中药还可明显提高推顺改善微循环的效果。人类皮肤是疏水亲脂的，川芎精油等不仅是脂类，还是脂中的挥发油，分子量非常小，如川芎精油分子量是204.35106，这些特点都让他们极易被皮肤毛囊、皮脂腺等吸收进入体内，加强改善微循环的效果。

蕾波精油是由川芎精油等合理组方制成。已有大量临床及实验研究证实，中药川芎等有明显活血化瘀、改善微循环、阻抑微循环障碍等作用，精油是主要有效成分。已有多项研究证实，川芎可通过多条途径改善微循环，如可使细胞内NO浓度升高、对细胞外Ca2+进入细胞内有阻抑作用、对肾上腺素引起的主动脉条收缩有明显拮抗作用、可阻抑血小板聚集和粘附等，这些作用都是有力地针对了类风湿关节炎淋巴回流受阻及其他微循环障碍环节。

推顺间歇侵及上肢关节的做手泵运动，即手指握拳-张开和手腕背屈-掌屈的运动；侵及下肢的做足最大背屈并稍停留后再最大跖屈并稍停留片刻的足泵运动。这些运动也可促进淋巴及静脉回流。

有效的抗风湿药物还要及时应用，保暖、休息等均是综合治疗的一环。