小儿脑瘫是自受孕开始至生后一年内，特别是一个月内，非进行性脑损伤或发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。

先前统计脑瘫主要发生在早产、缺氧、感染、黄疸、颅内出血等有易见高危因素的孩子，近年观察到无易见高危因素的脑瘫孩子比例增加，主要是各种有害因素造成的胚胎损伤，特别是基因突变所致。因此每个新生儿的家长都要知道脑瘫的早期表现有那些？孩子一旦有了姿势运动异常应怎么干预。

抗疫期间我们网上咨询、指导了一批有或疑似有姿势运动异常的孩子，其中部分疫情缓解时来面诊检查，对照网上结果，绝大部分都是一致的，支持利用网上视频咨询、指导是可行的。

有或疑似有姿势运动异常的高危儿家长，因为各种原因不能来当面检查、咨询的，一定不要放过网上咨询指导的机会，也不要错过干预的最佳期。因为脑瘫的主要异常可以通过视频看的，脑瘫的有效干预方法主要是手法进行，可以通过网上学到。另外就是出生6个月前有脑瘫倾向的，80%都能有效阻抑、康复到基本正常，1岁多才诊治的脑瘫，多数留有不同程度的异常。

为了早期认出婴儿的姿势、运动异常，婴儿家长首先应该知道有脑瘫倾向的异常主要有哪些？

1 主要的自发异常有：

l 拇指内收或拇指内收达掌心

l 紧张时头偏向一侧

l 经常头向后仰

l 自发非对称颈肢反射阳性即拉弓射箭的姿势

l 自发巴氏征阳性即足拇指上翘其余指扇形分开

l 不随意运动如张嘴、头颈肢体不随意运动

l 过度松软

l 一侧或一个肢体活动明显减少或异常

l 1-2个月的婴儿双下肢僵直

l 3个月及以后手仍持续握拳等。

注意脑瘫倾向的异常姿势运动不是偶尔存在而是多次出现，一般都是孩子紧张时表现出异常，情绪好、放松时消失。偶尔出现1-2次多数不是真正的异常，不要紧张。

2 变换体位激发出的异常有：

l 由仰卧位扶持翻成侧卧位如果能激发出头向后仰大于20-30°显示颈背肌张力增高。

l 出生4个月后如果扶持孩子呈俯卧位，出现肘不支撑而面部支撑，臀翘的比头高等是异常的。

l 由仰卧位扶肩拉孩子坐起来，如果头向后仰大于20-30°是异常的。如翻成侧卧头后仰不明显，拉坐时头后仰较著，主要问题是头控差；反之，主要问题是颈背张力增高，干预侧重肌群有所不同。拉坐时不经坐位直接站起是下肢肌张力高的表现。

l 扶持双腋举起可激发出下肢、上肢、头颈部等姿势运动异常。 如足绷直发紧，下肢交叉发紧，上肢头颈姿势异常等是不正常的。

l 举高高后足轻碰台面，如足跟抬起≥30°，7个月后还不持重等是异常的。

l 足踏台面后扶持重心稍前倾并左右转换带动其迈步。如足跟不着地就迈第二步（尖足）、迈步时两腿交叉（剪刀步）、7个月后还无迈步意识、7个月后还不持重、无正常迈步呈快速踏步状等都异常的。

要告知家长的是，以上这些项中的某1项或几项异常，不一定就是脑瘫倾向，千万不要害怕，只是提醒家长要带孩子找专科大夫咨询检查。

进行网上咨询时，最好家长在孩子情绪好时录制两个视频资料：扶持孩子双腋下直立位，在硬桌面上，左右中心转换，带动孩子迈4-5步。注意不要提起，要让孩子足踏台面持重，家长要向前慢走带动。家长认为的异常姿势运动。

视频咨询时要有两个家长，一个负责孩子，一个用手机摄像，保障镜头对准要看的部位。