作业疗法(occupational therapy，简称OT)是应用有目的的作业活动，治疗以上肢为主功能障碍的康复方法，是运动功能障碍康复的重要方面。对具体障碍及其病理生理环节的明确评定，是更好干预的基础。我们在治疗脑瘫的临床实践中体会到，除上肢功能评定外，对主要由于肌痉挛等所致的上肢功能障碍，增加“姿势肌动学评定”可更好地指导干预。

基于痉挛型和伴有痉挛的混合型占脑瘫的绝大多数，因此脑瘫上肢功能障碍多为某组肌肉痉挛所致。对某组肌肉痉挛所致的异常，我们必须明确姿势运动异常是什么；痉挛肌群是那些，痉挛的程度及有无粘连、挛缩；拮抗肌是那些，拮抗肌有无力弱、瘫痪、萎缩；相关关节状况如何，有无松弛、粘连、半脱位，相关肌筋膜链、微循环、淋巴回流等状况如何。这一系列的评定称之为“姿势肌动学评定”。

肌动学（kinesiology ）是研究人体运动机制，特别是肌肉运动机制的学问，有很多分支，我们将其用于肌痉挛所致异常的评定后，观察到用此可更有针对的指导临床干预。

对脑瘫孩子上肢的“姿势肌动学评定”，首先观察并摄像记录孩子安静和紧张时上肢的状态,然后在孩子放松的情况下用被动活动关节、触摸等方法进行如下上肢检查：肩前屈、后伸、外展、内收、旋内、旋外；肘屈、伸；前臂旋前、旋后；腕屈伸、手握拳张开、拇指内收外展等。发现异常寻找主要痉挛肌可参看下图：

对“姿势肌动学评定”明确的异常，先用“蕾波推点”干预后，再按上肢发育规律进行功能训练和作业活动。“蕾波推点”具体方法有推、点、拨、拉、动。临床观察到，以“姿势肌动学评定”和“蕾波推点”为基础的OT效果明显提高。