一分钟阅读蕾波康复精髓（13）——蕾波的“动”

蕾波康复的基本手法简单用五个字概括“推、点、拨、拉、动”，其中前四个手法主要属于“纠正异常”手法，只有最后的“动”属于运动功能训练方法。“动”是蕾波康复法的重要内容，目标是建立适应地球引力条件下的人类生物学特征——“直立行走”、“使用工具”和“语言”，正常回归及融入社会生存。

蕾波康复之所以20年来持续得到患者的普遍认可和业内推荐，最大的优势是“纠－训－纠”康复模式，即通过“推、点、拨、拉”手法纠正或降低肌张力后，即刻进行“动”的综合功能训练（PT、OT、ST）。

由于蕾波能在孩子6月龄左右识别出脑损伤的存在，所以康复训练可以采用“纠－训－纠”的模式，在一个康复单元中完成纠正异常（推顺按摩）和综合功能训练（PT、OT、ST）。针对大于2岁或症状较重、病情复杂、运动落后较多的孩子，则建议在纠正异常（推顺按摩）基础上，分别进行PT、OT、ST、认知、感统等训练。特别严重的，明显存在挛缩畸形等复杂症状，可以推荐进行外科处理后，再行康复。

综合运动功能训练应该把握的原则：

1，运动功能训练前首先要纠正异常姿势运动和异常反射。

2，其次是遵循运动发育规律。正常的运动发育规律是3翻、6坐、7滚、8爬、10站、周走。这些规律运动是人类个体生物在克服和适应地球引力，逐步规律发育形成“直立行走”的运动形式，这是一个全身肌肉全部参与的适应、调整、协调肌紧张、肌肉力量的过程，每个阶段都为后一个阶段打基础。

3、始终盯紧“直立行走”的目标。无论是在哪个月龄，哪个阶段，哪个方案和方法，一定是围绕最终让患儿“直立”“行走”起来为目标。所以，迈步意识训练不可少，正常运动姿势下的肌肉力量训练是脑瘫康复训练的重点，除按正常运动发育规律练习蹲起、坐起、独站、独走外，要加强下肢力弱肌群训练（抬大腿、侧抬大腿、后蹬大腿、下蹬脚掌、搭桥及燕飞）和体轴核心肌群训练（弯腰抬起、绑站弯腰取物、轴扭转牵拉、长坐弯腰牵拉等）。在增强拮抗肌力量训练的同时，不能忽略痉挛肌的力量训练。

4、定期复查和评估非常必要。随着康复效果的逐渐显现及患儿生长发育进程，运动训练方案要及时调整和补充。评估的目的一是评估现有的康复方案有效性；二是预测康复的近期和远期预后；三是检查和督促家庭康复的时间保证和质量；四是有效调整和补充康复方案，包括家庭康复方案。

5、坚持全面综合。综合运动功能训练包括了一些头部推点（头疗）、OT、ST、认知、感统及亲子关系等训练，应该同样予以重视。