脑瘫康复误区之站走早了腿会弯

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脑瘫站走训练踏步反射蕾波法 |
分类: 小儿脑瘫 |
临床上有些孩子出现O型/X型腿,主要与维生素D、钙等缺乏有关。我们对脑瘫的康复并没让早走,而是按正常发育规律进行站、走训练。
从新生儿开始的扶持立位迈步训练与真正行走是不同的,扶持孩子双腋下稍前倾,左右重心转换,让孩子轻踏台面向前迈步。是悬吊状态,孩子下肢持重很小。主要是培养迈步意识,每天迈3-5步就行。
国外研究已证实,从新生儿开始扶持立位踏步训练可使孩子可早走2个月。他们对生后1周的孩子开始研究,1组每天10分钟抱成立位,脚踩桌面练习踏步反射;2组每周测一次踏步反射;3组每天仰卧做拉腿踏步体操;4组无任何检查或干预。结果2、3组第8周踏步反射减退,1组踏步反射保持且踏步次数增加,比2、3组早走1个月,比4组早走2个月。

研究还观察到,2-6个月婴儿踏步反射消失后,抱成立位驱干浸入浴盆,又会引出踏步反射;在踏步反射未消失前,脚上加重可使之消失;统计表明体重相对高的踏步反射消失早,显示踏步反射消失与体重增加有关。
我们临床观察到,脑瘫儿早期进行踏步训练对肌张力过高的孩子可诱发尖足、剪刀步提前显现,但先做推顺按摩、点穴纠正异常再进行踏步训练就可阻抑异常步态,踏步训练可将下肢强直样发紧的发展趋势引导到踏步动作上。我们体会异常早暴露比晚暴露更易控制,不仅可预防发展到肌肉、肌腱挛缩,骨、关节变形 ,而且较易在脑中以正确模式代替错误模式。国外亦有学者提出尽早干预错误模式有助于正确模式形成,他们观查到3个月开始训练的孩子走的更早,并且是稳定的步态。
虽然踏步反射延迟消退可以是脑瘫征象之一,但研究证实,许多原始反射都与以后某些功能有关,踏步反射就是以后行走的基础,脑瘫时延迟消退与肌张力过高等因素有关。
对肌力、肌张力暂时低的脑瘫儿,常引不出踏步动作,进行一段推顺按摩、点穴和踏步体操后即可训练出迈步意识。