缓解肌肉痉挛的直接推压优于间接牵拉


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脑瘫肌肉痉挛 |
分类: 小儿脑瘫 |
某组肌肉痉挛是脑瘫等疾病出现功能障碍的主要基础,有效干预肌肉痉挛是阻抑恶性循环、促进正常功能建立或恢复的关键措施。
针对肌肉痉挛既往手法干预的主要方法是通过活动关节或骨牵拉痉挛肌解痉。
我们在实践中观察到,辅用温热耦合剂直接推压痉挛肌和拮抗肌,缓解肌肉痉挛及促进正常功能建立或恢复,效果均优于传统用活动关节牵拉肌肉等方法,而且更安全、患者没有痛苦。
以脑瘫尖足为例,在多个病儿均观察到,对同一个病儿单日辅用耦合剂直接推压小腿后侧痉挛肌和小腿前侧拮抗肌20分钟,与双日向下牵拉跟骨的足背屈牵拉加传统按摩20分钟,比较干预前后以下5个指标的即刻疗效,均是直接推压优于间接牵拉:①扶持迈步尖足程度;②足背屈角检测;③触摸小腿后侧肌肉肌张力增高程度;④胫前肌肌力增加程度,如主动足背屈勾脚或刺激穴位激发的足背屈勾脚;⑤踝阵挛或巴氏征等反射异常,推顺按摩后可消退一段时间,活动关节牵拉肌肉不能使异常反射消退。
以下是辅用耦合剂推压小腿后侧肌群3分钟踝阵挛消、点压解溪穴1分半钟巴氏征由阳性转阴及推压胫前肌激发出足背屈勾脚的视频。
分析缓解肌肉痉挛及促进正常功能直接推压优于间接牵拉主要机理是:①直接推压对痉挛肌的牵拉程度不亚于间接牵拉,对有肌腱挛缩的比间接牵拉延伸的更好;②推压还可通过改善微循环,刺激穴位、神经等减轻痉挛肌痉挛;③推压也有效针对了拮抗肌力弱环节,增加了拮抗肌肌力;④推压可以有效解除造成踝阵挛或巴氏征阳性等反射异常的某组肌肉痉挛等。