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点压腱器官相关穴不同效应的临床观察

(2015-10-31 08:31:50)
标签:

腱器官

肌痉挛

穴位

点穴推顺按摩

分类: 小儿脑瘫

点压腱器官相关穴不同效应的临床观察


1878 年意大利细胞学家Camillo Golgi描述了肌腱内的感受装置—— Golgi 腱器官( Golgi tendon organ,高尔基腱器官)以来,不多的有关腱器官的研究主要在基础医学领域,尚未查到临床治疗疾病的方法与腱器官相关的报告。

我们在应用点穴、蕾波推顺按摩治疗脑瘫等疾病肌痉挛的实践中观察到,用手指点压或用手或圆石辅用耦合剂推压刺激痉挛肌肌腱与肌肉衔接一端,均可观察到痉挛明显缓解,这些部位是解剖上腱器官,一般均有穴位所在。如果在促成反射异常的肌肉点压腱器官附近的穴位几分钟,还可看到反射异常很快被阻抑一段时间,如踝阵挛、巴氏征、侧弯反射、足抓握等反射异常。

点压腱器官相关穴不同效应的临床观察

腱器官位于肌腱与肌肉衔接一端,大部分位于梭外肌的肌腱中,是感受骨骼肌张力变化的一种本体感受器。腱器官在腱纤维的纺锤形腱束上,所以又称腱梭(tendon spindle)。腱器官缠绕着感觉神经末梢,与肌梭不同的是,它不受传出神经的支配,只是接受骨骼肌张力变化的信息。

点压腱器官相关穴不同效应的临床观察

一般认为,当肌肉受到牵拉时,首先兴奋肌梭通过牵张反射肌肉收缩,当牵拉加大时,腱器官兴奋,牵张反射受到抑制,避免被牵拉肌肉受损。

牵张反射是指每一块受神经支配的骨骼肌受到外力的牵拉而伸长时,此肌肉可反射性地产生收缩的一种反射活动。牵张反射的感受器为肌梭,肌梭位于骨骼肌内,表面为一结缔组织被囊,其外形两端窄、中间宽,呈梭形。肌梭和腱器官一起作为肌肉的本体反射感受器,对保持姿势和协调运动有重要作用。

点压腱器官相关穴不同效应的临床观察

与祖国医学的穴位对照,腱器官部位几均有穴位,其中除中国针灸学列出的300多个穴位外,还有“经筋”穴位,说明我们祖先很早就认识到了腱器官部位是接受信息的敏感点。在传统中医理论中,“经筋”属于经络系统的组成部分,已找出200多个经筋穴位,是对经络、穴位的重要补充。“经”是方法的意思、“筋”是指肌肉、肌腱、筋膜等软组织。

脑瘫尖足主要是小腿后侧三头肌(自股骨内上髁、外上髁至跟骨结节的腓肠肌+自胫腓骨上端至跟骨结节的比目鱼肌)痉挛、小腿前侧胫前肌力弱所致。临床观察证实,缓解小腿后侧肌肉痉挛最有效的穴位一般是悬钟穴(外踝后与跟腱之间凹陷处上3寸)至三阴交穴(内踝后与跟腱之间凹陷处上3寸)连线中部的跟腱部位,可点压或捏拿悬钟透三阴交,其次是委中穴(腘横纹中点,在腓肠肌内、外头之间)、合阳穴(委中直下2寸,腓肠肌二头之间)等。这些穴都与腱器官接近。

点压腱器官相关穴不同效应的临床观察
点压腱器官相关穴不同效应的临床观察
点压腱器官相关穴不同效应的临床观察
点压腱器官相关穴不同效应的临床观察
点压腱器官相关穴不同效应的临床观察

针对小腿前侧胫前肌(自胫腓骨上端、骨间膜前至跖骨)力弱,点压激发足背屈最敏感的穴是位于胫前肌中部的下巨虚穴(足三里下6寸),其次是足三里穴(外膝眼下3寸,皮下0.5-1.2寸)、解溪穴(足背踝关节横纹中央凹陷处,拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间)。下巨虚穴与胫前肌神经-肌肉接点接近,足三里穴、解溪穴与腱器官接近。

点压腱器官相关穴不同效应的临床观察

脑瘫肌性足内翻主要是小腿后侧胫骨后肌痉挛、小腿外侧腓骨长短肌(自腓骨外上至跖骨)力弱所致。临床观察到点压小腿外侧纠正肌性足内翻最有效的穴是位于小腿外侧中部的阳交穴(小腿外侧,外踝尖上7,腓骨后缘),其次是悬钟穴、阳陵泉穴(小腿外侧,腓骨小头稍前下方凹陷中)。阳交穴与腓骨长短肌的神经-肌肉接点接近,悬钟穴、阳陵泉穴与腱器官接近。

点压腱器官相关穴不同效应的临床观察
点压腱器官相关穴不同效应的临床观察
点压腱器官相关穴不同效应的临床观察

以上现象经多个医务人员在数百位脑瘫孩子中观察到一致或近似的结果。说明刺激与腱器官接近的穴位不仅可有效缓解痉挛,肌肉处于不同状态该部对推压、点压的反应不一,肌肉痉挛时可促痉挛缓解,对力弱或正常肌肉可增加其兴奋性、促其收缩。由于对痉挛肌或拮抗肌在肌腹中部的神经肌肉接头部位的推压、点压均可增加其兴奋性,因此对痉挛肌肌腹中部推压要轻缓,不要过分刺激到神经肌肉接头激发痉挛加重,而在腱器官部位要加大力度;对拮抗肌、力弱肌的推压、点压在神经肌肉接头处、腱器官部位均应加大力度。

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