近年临床观察到，由于出生前、后脑损伤或脑发育缺陷所致的婴儿姿势运动异常，不仅多见于早产、缺氧、黄疸等高危儿，没有易见高危因素的比例增加。过去统计婴儿脑瘫没有明确高危因素的不足1/4，近年我们抽样100例脑瘫婴儿，没有易见高危因素的约占1/3，这些孩子发生脑瘫的主要因素是精子/卵子/胚胎受到了有害因素的侵袭，造成基因异常所致。目前的基因检测技术，只有部分能明确病因学诊断。因此每个新生儿家长，均应从孩子一出生就注意孩子有无怪异姿势，有无脑瘫等疾病的迹象。

    近年婴儿姿势运动异常、脑瘫的干预技术不断提高，出生6个月前开始并坚持应用目前更好方法干预的脑瘫婴儿80%可康复到基本正常，其余也不留不能独走的重症残疾；1岁后开始诊治的脑瘫多留有不同程度残疾。干预异常姿势、促进正常运动发育不仅是脑瘫的主要治疗手段，也是促进智力发育、控制交流障碍、促进视听等的重要基础。这是每个新生儿家长，均应从孩子一出生就注意孩子有无姿势运动异常的第二个原因。

    目前能早期认出新生儿、幼婴有无姿势运动运动异常的主要方法有：

1 全身运动(GMs)评估

    GMs评估技术来自欧洲，在国外已开展20年，上海复旦大学附属儿科医院于2003年率先引进国内。主要方法是摄录新生儿及幼婴安静觉醒状态下，在温暖环境中的整个身体的自发性动作，约摄录10分钟，然后由专业评估人员通过分析运动模式作出是否有姿势运动异常的早期诊断。非医务人员家长如想初步了解有无异常可参考下表：

2 Vojta七项姿势反应

    德国Vojta博士推出的七项姿势反应，用体位变化的方法将姿势运动异常激发出，临床证实有助于脑瘫倾向的早期认出。由于Vojta设计的方法有些动作有一定危险性、家长也较难接受，限制了它的应用。基于Vojta姿势反应多是悬空体位变化激发异常，影响了一些较轻异常的早期认出，如脑瘫最常见的尖足、剪刀步，仅仅悬空只有重症可激发出异常，而扶持立位下肢的异常较易激发出。

3 蕾波婴儿姿势运动及姿势运动反应7项

    是我们沿着Vojta姿势反应的思路，并吸取其中的立位悬垂、拉坐两项，融入GMs对自发姿势运动观察的重视形成，临床证实有助于幼婴姿势运动异常、脑瘫倾向的认出，非医务人员的家长也能掌握。至目前非医务人员家长用此发现异常来诊的已百位以上，其中约半数确有问题。该7项为：

3.1自发姿势运动  抱位及仰卧位时的自发姿势运动异常，多见为拇指内收或拇指内收达掌心、紧张性头偏斜、头后仰、自发非对称颈肢反射阳性、自发巴氏征阳性、徐动、过度松软、一侧或一个肢体活动明显减少或异常、1-2个月的婴儿仰卧位时双下肢僵直、3个月及以后手仍持续握拳等。

3.2由仰卧扶持髋部翻动躯干呈侧卧 可引出的姿势运动异常有头向后仰≥20°、出现紧张性头偏斜等。

3.3由侧卧扶持髋部翻动躯干呈俯卧（4个月后查）  可引出的姿势运动异常有，没有正常的肘支撑，而呈面贴床面、臀高于头的异常姿势。

3.4由仰卧拉坐  可引出的姿势运动异常有腕屈曲、前臂旋前、肘屈曲、肩内收、肩内旋、头向后仰≥20°、不经坐位直接立起等。

3.5扶持双腋立位悬垂  可引出的姿势运动异常有足跖屈致足背屈角>100°、下肢交叉、肌性足内翻、肌性足外翻、上肢头颈姿势运动异常等。

3.6立位悬垂后足轻碰台面  可引出的姿势运动异常有7个月后不负重、足掌负重足跟抬起≥30°站立、肌性足内翻、肌性足外翻等。

3.7立位足踏台面后扶持迈步  重心稍前倾并左右转换促其迈步，可引出的姿势运动异常有7个月后无迈步意识、7个月后不负重、无正常迈步呈快速踏步状、尖足(无足跟着地过程，呈足掌负重足跟抬起≥30°状迈步。)、剪刀步（迈步时两腿交叉）、肌性足内翻、肌性足外翻等。

4  GMs-2（改良GMs）

     近年我们在评定新生儿及幼婴有无姿势运动异常新的探索是，在GMs摄像静态观察的基础上，再加蕾波7项中2、4-7变换体位摄像记录约3分钟。两者结合综合分析，初步观察到均有异常的随诊多数仍异常，均未见异常的多正常，显示静态加变换体位观察姿势运动异常优于二者单独应用。