临床总结统计到，发现婴儿姿势、肌张力异常后，干预的最佳期是干预的前4个月。

      一般婴儿姿势、肌张力异常多能在出生6个月内发现，此时损伤或发育缺陷脑发出错误指令造成的外周异常较易逆转，脑的错误模式也未固定，抓住此大好时机正确干预，绝大多数孩子都能达到基本正常的理想目标。

      如果临床已被诊为脑瘫家长就更应重视，如果未诊为脑瘫，如果孩子确实存在姿势、肌张力异常，家长也不要掉以轻心，婴儿出现的明确姿势、肌张力异常，主要为脑瘫所致。

      鉴别确实存在姿势、肌张力异常的主要方法有二。一是异常姿势反复出现而不是偶尔观察到，肌张力增高的判断是基于相关姿势异常、触摸异常、用关节活动度检查异常的三联征存在，如婴儿有扶持迈步尖足和/或肌性足内翻、足背屈角异常、触摸小腿后侧肌肉张力增高均有可确定小腿后侧肌肉张力确实增高。二是干预一个月复查时，绝大多数上述异常仍然存在，但注意有效干预应该是减轻的，如果完全消失上次检查肌张力并非确实增高可能最大，但也不能排除疗效极佳的个案。

      为了达到理想目标，家长带孩子在专业机构诊查明确存在姿势、肌张力异常或诊为脑瘫后，一定要按照制定的计划认真执行，并要重视前4个月每月一次的复诊检查，在专科医师处复诊，每次都有包括肌动学在内的主要方面评定。一般规律是有效干预后，姿势、肌张力异常一个月比一个月减轻，约4个月左右基本控制，以后是巩固疗效的继续干预。如果每次复查与上次相比未减轻，就要找出原因、修正干预方案、及时加强。要每月复查还因为有的异常不一定第一次检查时全出现，有的稍后1-4个月才有，对新的异常也必须及时查出、有效干预。有的家长认为诊断明确，坚持干预就行，忽视了定期复查。每月复查4次后多久再复查医师根据孩子情况决定。

      对姿势肌张力异常发现较晚的孩子，干预的相对最佳期也是发现后的头几个月，只是达到基本正常的时间要长或较难达到。

                                        附：脑瘫评定应包括的四个方面

1. 全面评定

较全面的评定是全人关照的基础，全面康复是脑瘫康复的总目标。

□0-6岁可用包括大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为5个能区的儿心量表检测发育商，可初步了解较全面的情况。

□6岁以上可用国际健康功能与心身障碍分类系统儿童轻少年板（ICF-CY）等。

2．运动功能评定

□可用由美国发育评估与干预治疗专家编写Peabody运动发育量表第2版(PDMS-2)，检测反射、姿势、移动、实物操作、抓握和视觉-运动整合等,了解粗大运动、精细运动和总运动的发育商。

□粗大运动功能测试（ＧＭＦＭ），特别是粗大运动功能测试量表-88（ＧＭＦＭ-88）是近年国内外脑瘫文献中最常用的评定方法。

□肌张力测定、肌力测定、关节活动范围测定、平衡功能测定、协调功能测定、步态分析、日常生活活动能力测定、手功能分级系统（MACS）测定等均是运动功能评定的分项内容。

3.针对每一个姿势运动异常的肌动学评定

近年来在脑瘫等疾病的评定、治疗中，已有肌动学评定及用肌动学指导临床治疗的实践，只是还不系统、不完整，没有归结到一个方面或一个学科上。如对上、下肢，颈，躯干的徒手肌力评定即涉及到具体肌肉；骨骼肌肉评估；国际健康功能与心身障碍分类系统儿童轻少年板中神经、肌肉、骨骼之移动相关构造及功能的研究；我们通过对痉挛所致异常的肌动学分析推出的“推、点、拨、拉、动”干预原则和方法等。对脑瘫时某一姿势运动异常的肌动学分析应包括以下几个方面：

①  观察并记录姿势运动异常的状况。

②  检查相关的关节活动度，根据该关节正常时的主要活动范围检测，如肩关节要检测前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外6个范围等。关节活动度即是肌张力的检测方法之一，异常中也包含粘连、挛缩等因素。

③  用触摸及等法检测出痉挛肌，瘫痪、萎缩肌，有无粘连、挛缩及其部位、程度等。触摸除在放松下进行外，还要在按关节活动范围，缓慢被动活动中触摸。

④  检测相关关节状况，如有无韧带、关节囊松弛等。

⑤  可增加辅助检查，如用表面肌电（sEMG）检测某一姿势运动异常的痉挛肌、拮抗肌状况，可量化痉挛程度、拮抗肌肌力，还有助于痉挛、挛缩的鉴别等。

对不同姿势运动异常的肌动学分析可参考：

△肌动学是指导瘫痪治疗的有力武器（任世光）_蕾波助人_新浪博客.

△脑瘫姿势异常的肌动学分析和干预1-5（任世光）_蕾波助人_新浪博客

△脑瘫尖足时痉挛粘连挛缩萎缩的认出及干预（任世光）_蕾波助人_新浪博客.

4.根据需要增加的评定
□进一步的智能评定可用CDCC， CDCC婴幼儿发育量表主要是根据贝莉

（Bayley）婴幼儿发育量表结合我国儿童的实际情况编制而成。可用来评定0

—3岁儿童智能、运动发育状况。

□健康人格评定。

□视、听障碍的评定：根据眼、耳专科的检查情况，视、听诱发电位检查结果等。

□感觉统合功能评定。

□语言功能评定。

□气质评定。

□伴随孤独症、癫痫、代谢异常等的评定。