看到不少婴儿家长，因为孩子几处就医说法不一，到处诊断、多方治疗、心绪不安。作为一个17年来从事小儿脑瘫早期诊、治学习和研究的医生，既为家长着急，也为孩子担忧。我想谈一下我个人的体会，希望对家长能有一点帮助。

    目前出生6个月前诊断、正确干预的脑瘫多数可康复到基本正常，对这些孩子称为脑瘫确实不妥。但脑瘫是我们前辈留下的叫法，全球多年、大量经验、研究成果要靠这个关键词来获得、交流。我们后辈不能更改，只能正确认识、合理应用。

    为了怕给家长刺激太大，有时我们对有脑瘫表现的幼婴用倾向、某组肌肉张力增高等来称呼。家长遇这种情况时，不要以“希望孩子没事、又怕漏了问题”的心理到处奔波，而是应冷静下来，仔细观察孩子有没有姿势运动异常、某组肌肉张力增高，因为脑瘫的早期表现就是姿势运动异常、某组肌肉张力增高；家长日夜和孩子在一起，是最能观察到真实情况的。

    常见的脑瘫姿势运动异常可参考我相关的新浪博文、新浪第88期亲子课堂视频，优酷视频等。注意不是说有其中之一就是脑瘫，而是提醒家长发现这些异常，要带孩子到专科检查。

    由于脑瘫中痉挛型或伴有痉挛的混合型占绝大多数，因此姿势运动异常多为某组肌肉张力增高所致。判断孩子是否存在姿势运动异常、某组肌肉张力增高应注意以下几点：

l  是否异常姿势反复出现

    姿势运动异常、某组肌肉张力增高多在孩子紧张、情绪不好时反复出现。偶尔观察到的疑似异常，大部分时间又没有，不一定是真的问题。家长也不要因异常一会儿又消失了而忽略它，脑瘫早期异常不是持续存在的。

2  注意肌张力增高的三联征

    我们把存在某组肌肉张力增高的异常姿势、用关节活动度的方法检测、触摸证实均有肌张力增高的称为三联征具备，是肌张力增高的确实证据。三者均有的不管诊断什么，确是脑瘫的表现，家长要重视干预。

    应注意有些孩子可能其中之一先出现，如新生儿可先触摸发现异常，或其中一个表现明显，对此应是疑似肌张力增高，近期再复查确定。

    还应注意对肌张力高的孩子，肢体肌张力的5个快角是检测肌肉牵张反射亢进，也就是肌张力增高或肌痉挛的，慢角主要是检测挛缩、粘连，婴儿一般还未发生挛缩、粘连，因此主要是检测快角，快角检测手法要点是轻而偏快，如果稍重就成了检测慢角的手法，牵张反射亢进就易被忽视，如足背屈快角大于或等于90度是异常的，提示小腿后侧肌肉牵张反射亢进、肌张力增高，如果较为用力即就查不出此异常。

3 干预第一个月复查是确定是否为脑瘫的重要参考

    因为脑瘫干预的早晚，费之气力和获得的效果均相差甚远，主要干预方法又是对孩子无害、家长易学、花费很小的手法，因此对有脑瘫倾向的我们均教会家长干预方法。因临床统计出，确实早期脑瘫的，有效干预一个月，可以明显减轻，甚至异常姿势已不明显，但多数不会正常，检查时仍存在异常，因此家长要重视按约定期复查，尤其是干预一个月的复查。如果干预一个月仍有异常，医生和家长都会明确确是脑瘫，要共同努力坚持治疗，如果没有减轻，要找出原因赶快弥补。