自从我们提出脑瘫要增加肌动学评定后，许多按约复诊、定期进行肌动学评定的脑瘫孩子，相关异常均能早期发现、有效干预。

分析近几个月5例已能独走的脑瘫孩子走姿异常，3例是因为跟腱挛缩、1例臀肌力、1例踝关节松弛造成；2例手的精细动作不灵活，是因为旋前园肌挛缩促成。之所以发展到挛缩等异常时才发现，主要是因为没有按约复查、没有定期进行肌动学评定，没能在出现异常倾向时就及时纠正。

有的脑瘫孩子家长认为，孩子诊断明确了，坚持训练就行，忽略了按约的定期复查。有的家长认为孩子刚走姿势不好，多走就好了，结果异常的多走，反而使异常固定。有一个家长认为原先的尖足已纠正，孩子行走足跟已能着地，姿势还不好是感觉统合失调，主要进行感统训练，训练一段无效才被有经验的治疗师发现是跟腱挛缩。

因此对脑瘫孩子，医务人员除全面发育商评定、运动功能评定外，增加肌动学评定是非常必要的。脑瘫孩子家长也要重视按约的专科复诊。

痉挛型和伴有痉挛的混合型占脑瘫的绝大多数。对因某组肌肉痉挛所致的异常，我们必须明确姿势运动异常及功能障礙是什么；痉挛肌是那些，痉挛的程度及有无粘连、挛缩；拮抗肌是那些，拮抗肌肌力及有无瘫痪、萎缩；在运动中有无某组肌肉相对力弱；相关关节状况如何，有无松弛、粘连、脱位等。我们给这一系列检测，找了一个较为适宜的名称“肌动学评定”。

肌动学（kinesiology ）是研究人体运动机制，特别是肌肉运动机制的学问，有很多分支，我们将其用于肌痉挛所致异常的评定后，观察到用此可不遗漏地及时发现上述的异常。没有明确的这方面评定前，上述异常的早期表现容易在检查时被忽略，粘连、挛缩、萎缩、某组肌肉相对力弱所致的失衡等异常严重是才被发现，而这些异常的早期发现，较容易即可阻抑其发展。

定期的肌动学评定，可使我们更有针对、更好地及时干预异常。我们总结出，对某组肌肉痉挛所致姿势运动异常的肌动学评定，最少应包括以下几个方面：

①观察姿势运动异常及功能障礙的状况，初步了解痉挛肌部位、力弱肌群、相关关节状况等，并摄像记录。

②用关节活动度检测肌张力。要根据该关节正常时的主要活动范围检测，如肩关节要检测前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外6个范围。关节活动度即是肌张力的检测方法之一，异常结果中也可包含粘连、挛缩、关节韧带松弛等因素，应注意鉴别。上肢肩外展、肘伸展，下肢内收、腘窝、足背屈5个快角主要是檢測牽張反射、痉挛，慢角主要是检测粘连、挛缩。如足背屈快角增大前题下，快、慢角差缩小提示跟腱有挛缩倾向等。

③用触摸法检测肌肉痉挛、肌肉萎缩及肌肉、肌腱、筋膜等组织有无粘连、挛缩等。触摸除在患者放松的情况下进行外，还要在按关节活动范围，缓慢被动活动中触摸。

  ④检测相关关节状况，如有无关节松弛、粘连、半脱位、脱位等。

⑤测定痉挛肌的痉挛程度、拮抗肌的肌力和相对力弱肌群肌力。

  ⑥根据以上检查，得出肌动学评定结果，并按此制定干预计划。