临床观察到，小儿脑瘫早期开始正确的功能训练及对异常的有效干预效果仍不理想的孩子，少数因为病情严重，多数是训练及干预的量不够。因此提出强化训练/强化练习(strengthening practice)是脑瘫康复的重要原则，强化的核心是除了方法正确，还必须有一定量的保障。

    脑瘫强化训练除早期开始、按运动发育规律进行外，对量的要求是每天除睡眠、进食外均在进行功能训练或对异常干预，食后及每个项目结束应有短暂休息，但每日觉醒时休息时间不大于训练时间。我们从实践中总结出脑瘫训练、干预的最佳量是4-7个月每日3-5小时、8个月至2岁每日6小时,每日训练主动运动或向主动运动过度的助力运动所占时间应大于被动运动时间。量根据健康状况可略增减，量过小不能达到理想目标，过大可影响情绪、易生病、影响进食睡眠，甚至出现过用综合征。

    要提醒家长的是强化功能训练不是强制训练，最好要营造一个孩子情绪比较好的氛围，用引导式教育的原则，与游戏相结合的方法进行。因为在康复机构短短的一节课，不容易等孩子情绪好了再做，家长主要利用这个机会学习方法。回家后家长可以按照学到的原则和方法，以孩子舒适的体位、调整孩子情绪较好后，进行训练和干预。孩子情绪较好时进行的功能训练及干预效果更好。

    以对脑瘫尖足的“点、揉/推、拉、钩”干预为例，我们可以扶持孩子坐在大人腿上，一方面给孩子讲书、和孩子亲切交流，一方面轻缓的按揉小腿后侧痉挛的肌群。足背屈牵拉亦可在坐位进行，只要掌握要领，扶持膝关节在伸展位，推压足跟足心保持足背屈70-80度1-3分钟即可。孩子听懂话后，应给孩子做一个足背屈钩脚的动作，让孩子照着学，还可在足背放个小玩具，比赛看谁钩的高。揉、拉、钩结束，最后再点压1-2次足三里穴，因为点的准、力度够孩子应有酸、麻不适感，点后对孩子进行短暂爱抚。用耦合剂推压小腿后侧肌群时，孩子俯卧容易紧张，可采取孩子仰卧的姿势，用食、中指上下捋压，室温、手均应温暖，耦合剂亦可稍加温，在和孩子亲切交流的同时轻缓捋压。

    还应注意的是脑瘫孩子家庭训练家长必须严格要求与爱抚协助兼顾，孩子对家长又爱又敬，能够服从家长的指令，才容易训练出主动成分较多的运动。多数脑瘫主要影响运动，智力损伤不著，一岁左右多能听懂话，看懂家长的表情，要注意从一开始该严时一定要严，对必须孩子主动参与的动作，家长一定要用严肃的目光、坚定的语言让孩子完成，各种协助均应尽量减少。严不是强制，严不影响爱，严也是为了更深远的爱。

    已经有许多家庭康复非常成功，甚至效果更好的例子。培养孩子服从大人正确指令如果开始偏晚，实施过程要艰难一些，不要着急，要根据实际情况，改进方法，坚持下去，终究会成功的。要知道这方面的培养，不单纯是为了康复，孩子服从家长的正确指令，有奋斗、战胜困难精神也是培养孩子高情商、好性格的重要方面。