典型帕金森病所表现出的静止性震颤、动作迟缓、肌肉强直等表现已经被公众和医生很好地识别并重视，但在帕金森典型症状出现之前会有一些非运动的症状，可以为更早识别帕金森病提供早期预警信号，继而尽早明确诊断，及时给予治疗，最大限度保护患者的神经功能。北京和睦家医院神经内科原相丽医生总结了帕金森病早期的预警信号，提醒大家关注。

帕金森病（PD）是一种遗传与环境因素、衰老及氧化应激等多种病因参与的疾病，临床上以静止性震颤、肌强直、动作缓慢和姿势平衡障碍四大症状为主要表现，尽管目前仍没有找到早期预防和根治的方法，但随着科学的发展，对帕金森病的认识已取得很大进步，尤其是在帕金森病早期症状的识别和早期诊断方面已有了新的认识。

帕金森病患者在出现运动症状之前会出现多种非运动症状，该阶段又称帕金森病的非运动症状或是运动前驱症状阶段。对于这些症状的早期识别和诊断，可将帕金森病的临床诊断提前约4～7年。

帕金森病的早期非运动症状主要包括：

1.嗅觉障碍

嗅觉减退或缺失是帕金森病运动症状前期最常见的表现之一，存在于90%以上的帕金森病患者，其潜伏期约2~4年。如果发现帕金森病患者的嗅觉正常，则须重新考虑帕金森病诊断。

现在已经有多种嗅觉检测方法可以检测出嗅觉减退或丧失，方法简便易行，可以很好地用于帕金森病的早期筛查。中老年人如果新近出现了嗅觉减退，并且经过嗅觉检测证实，但无法以其他原因来解释，则需要考虑非常早期的帕金森病可能，建议去正规医院神经科专科做进一步检查、判断。部分患者有可能需要行脑多巴胺转运体PET功能显像帮助诊断。

2.便秘、多汗等自主神经功能紊乱症状

便秘最常见，其次是出汗过多或少汗症，以及尿频、尿急、尿失禁或排尿困难、性功能障碍等。

3.快速眼动期睡眠障碍（RBD）

RBD作为神经系统变性疾病的前驱症状，其特异性较高，是迄今神经退行性疾病最有力的临床预兆。研究证明40%以上的RBD患者最终会发展为帕金森病；若RBD患者合并嗅觉减退和色觉减退则更容易发展为帕金森病，潜伏期可能需5年以上。目前常采用多导睡眠描记法来诊断RBD，RBD患者若还伴其他帕金森病运动症状前期症状，都对帕金森病的预测更有价值。

4.抑郁

抑郁在帕金森病患者中很常见，被认为是导致患者生活质量下降、残疾的重要原因。

在以上帕金森病的早期非运动症状中，敏感性最高的可能是嗅觉受损（约80%-90%），其次是自主神经功能障碍（50%-80%），然后是RBD（40%）。

已有足够的证据显示嗅觉障碍、便秘、抑郁和RBD可发生于帕金森病的临床极早期，早期认识和评估帕金森病的非运动症状，特别是易行的嗅觉功能测试，有助于对缺乏典型运动症状的患者给予早期诊断以及早期的积极干预。

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原相丽

神经内科医生、医学博士

原相丽医生1999年毕业于陕西交通大学医学部临床医学系，获医学学士学位，后于河南省新乡医学院第一附属医院攻读并获得神经内科医学硕士学位；2005-2008年在中南大学湘雅医院神经内科继续攻读并获临床医学博士学位，于2006年5月至2007年9月在中科院生物物理所脑与认知国家重点实验室进行遗传早发性帕金森病的研究工作，并发表国际论文一篇。

原医生有着丰富的神经内科临床经验，她在中南大学湘雅医院神经内科完成总住院医师的培训，后任职于北京市海淀医院（现北京大学第三附属医院海淀分院）神经内科。原医生在神经内科专业常见病、多发病及危重症的抢救、诊断、治疗及预防等方面取得了显著的成绩，能够熟练进行各种常规操作，如：腰椎穿刺、皮肤、神经、肌肉活检的标本采集、颅内血肿微创穿刺术、侧脑室穿刺引流减压术等。此外，原医生还发表了多篇论文，获得诸多奖项并前往国外学习交流。