杨明 | 北京和睦家医院 新生儿科及儿科医生

1.       提问：孩子的体温达到多少度，必须要去医院扎针退热？

答：多数发热是不需要通过静脉给药来降温的。即便是高热和超高热。通常采取物理降温结合药物降温的方法。即能达到控制体温的目的。物理降温包括：温水浴（大于30分钟）冰袋，头部冷敷等，部分超高热患儿可给予冷饮，以加强降温效果。药物降温主要采用对乙酰氨基酚和布洛芬交替口服。

2.       提问：儿童发烧到几度属于高热现象呢？

答：以腋温为标准。体温在37.2度以上为发热。37.3-38度为低热，38-39度属于中度发热，39度-40度为高热，40度以上为超高热。

3.       提问：物理退烧都有哪些方法？是否适用于各个年龄段的孩子？

答：通常采取的物理降温方法包括：温水浴（大于30分钟），冰袋敷大动脉部位（需用毛巾隔开皮肤与冰袋以免冻伤），头部冷敷等，部分超高热患儿可给予冷饮，以加强降温效果。在医院的话，还可采取冷盐水灌肠。对于寒战的孩子，温水浴最合适，不建议采用冰袋和酒精擦浴。后者会加重寒战，导致产热增加影响效果

4.       提问：你好,我的孩子十一个月的时候高烧引起惊厥,自此后几乎每次发烧都会有不同程度的惊厥.为此我们带他做过脑电图的检查,没有问题.想请问高热惊厥会对孩子的脑发育有没有影响,会不会诱发癫痫？以后如果再发烧，怎么避免呢？

答：孩子反复高热惊厥首先您需要回想一下退热方法是否正确。孩子降温与成人方法不一样，普遍容易犯的错误是孩子发热时，穿的衣服过厚或过多，不舍得脱。6岁以下儿童发热时应及时减少衣物，少穿甚至不穿。38以上即开始积极物理降温，尤其注意头部降温。有热惊史的孩子38度即可给予退热药。不必等到38.5度。 一、两次高热惊厥通常不会对大脑发育造成影响，家长不必过于担心。反复高热惊厥对大脑多少会造成一些损伤。一部分会转变为复杂型高热惊厥或癫痫，应尽量避免

5.       提问：我的孩子上周刚高热惊厥。抽筋了有2分钟。之后看到他一切正常。请问高热惊厥会不会对孩子的运动机能有损害？我看他病好之后不愿意走路，总要抱

答：一两次高热惊厥通常不会对大脑发育造成影响，家长不必过于担心。短期内，因肌肉痉挛造成酸痛，疲倦可有上述表现。一般3-5天左右会恢复正常。

6.       提问：高热惊厥史在一些比如流脑疫苗的说明书中被列入禁忌症，那是不是一旦有过高热惊厥史，孩子就再也不能接种该类疫苗了呢?

答：此问题目前尚有争议。对有明确癫痫病史的患儿，因可能诱发癫痫发作，通常禁忌接种。仅有高热惊厥史的患儿，在国外通常不是常规禁忌，但主要还是要参照该疫苗说明书来决定是否接种。

7.       提问：泰诺林和美林可以交替使用吗？是不是24小时内一定不能超过4次？我家宝宝有时候发热，用药三四个小时后又烧了，考虑到一天不超过4次的话，要挺6个小时才能再用药，就不敢再给她吃了。

答：说明书一般提示6小时之内不应重复。在医生的指导下，最少间隔4个小时，通常认为是可以接受的。举例来说：这次吃了美林必需间隔至少4个小时之后才可服用泰诺林。

8.       提问：小儿高热惊厥一般在什么情况下会发生？

答：高热惊厥一般见于短期内体温迅速上升的阶段。多数患儿退热方法不当，穿得过多或包得过于严实，或者体温达到超高热。一部分患儿有家族史，即父母一方或近亲属有过高热惊厥，此类患儿发生惊厥的可能性比较大，应引起重视。

9.       提问：我家女宝宝八个月了，昨天起突然发高烧，肛门测了38.4。人有点烦躁，要人抱。我给她吃了美林，还有敷贴。今天温度还是没下来，请问我是否该带去医院看下，如果在家里我该注意什么？另可否洗温水澡？

答：退热帖的效果有限，不能取代物理降温。可以给孩子洗温水澡。如果热退后孩子一般表现基本正常，可以先观察，否则持续发热，应去医院就诊。

10.   提问：小儿高热惊厥的主要症状是什么？

答：典型表现为突然意识丧失，呼之不应。伴有四肢或身体的抽动，双眼凝视或上翻，咬牙，口唇青紫，吐沫等。 持续数十秒钟或数分钟可自行缓解，缓解后，多数患儿嗜睡，一部分患儿发作时有大小便失禁的现象

11.   提问：如果有小儿高热惊厥，该如何应急处理？

答：高热惊厥通常突然发生。在家里能做的就是避免损伤和窒息。比如：应将孩子的体位偏到一侧，避免仰卧时呕吐发生误吸造成窒息。在孩子牙齿之间放置牙胶或手帕之类，以免舌咬伤。可尝试按压人中或虎口等穴位止惊，但应避免用力过猛。不要强行按压孩子的四肢或躯干，易造成骨折。

12.   提问：如果孩子高热很容易惊厥，是脑部发育的问题吗？

答：一部分高热惊厥孩子有家族史，仅说明此病有遗传背景。多数孩子日后体格生长发育和智力完全正常，不应将其归于脑部发育的问题。