回归主题， 正常的月经是每24到35天为一周期，一般是一个月一次，有些人特别准时，有些人偶尔会差个一两天。 每次不超过7天，流量因人而异，每个女人都有自己的一套。 而什么算是月经不正常，以下简单的归纳一下跟举例:

• 太早来 （8岁小女生有月经）
• 太晚来或迟到 （原因很多了。。）
• 不来 （17岁女生没有过月经）
• 不规则的来 （每几个月一次，没有一定）
• 该停了不停 （一般是7天，但是一个月了都还在流血）
• 终于停了又来 （停经后妇女出血）
• 流量太多 （每1-2小时就要换卫生棉，血块很多，或病人觉得很多。。）
• 流量太少
• 伴随疼痛，情绪变化，影响工作，人际关系 （是否正常要看情况）

而导致月经不调或异常子宫出血的原因很多，但绝大多数跟以下有关：

• 内分泌（荷尔蒙失调，没有排卵）
• 怀孕 
• 结构性的 （如子宫肌瘤，息肉。。等）
• 凝血功能障碍
• 癌症

我们在诊断月经不调的时候，必须先把患者月经是怎么样不正常搞清楚，是有规则性的还是没有规则性的不正常？然后再依据病人的年龄，病史，家族史来决定下一步要做什么检查，以便诊断到底是哪里出了问题。 

就上述这个病人来说，她算是有规则性的，每个月都来月经，但是时间过长，每次三个星期。（ 每次碰到这种情况，我都会想问病人为什么现在才来看医生，毕竟都那么多年了。。）通常有规则性的月经，代表病人有在排卵，没有规则性的而且久久才来一次那种，要怀疑病人没有排卵。这个病人听起来是有正常排卵的才会每个月固定来月经。 

接着再看看她的年龄，35岁以下的人，如果没有子宫癌的家族史，我们比较不担心癌症，因为几率非常非常小。 所以35岁以下的妇女，有规则性的来月经，如果内诊没有问题，也排除怀孕，我们会建议做以下的检查：