最近回纽约参加美国内科学会每十年一次的资质考试。所以有一段时间没有在博客上和大家交流了。回美这几个星期，在复习考试的过程中，有机会接触到医疗领域这些年的一些变化和更新。感触最深的，听到报道最多的就是最新出现的超级细菌NDM-1,又被西方媒体称为“新德里”细菌。作为工作在第一线的临床医生想就此话题和大家交流一下。

入冬之后天气渐渐地冷起来，每天门诊看到的上呼吸道和胃肠道感染的患者越来越多。每天我都碰到这样的情景：

1）患者主诉咽喉疼，流鼻涕，咳嗽，头疼一到两天，多伴有低烧，乏力，食欲差等，来看医生的主要目的是开抗生素，打吊瓶（也多为抗生素），认为这样才能把症状尽快压住。

2）主诉基本和上面差不多，患者正好家里储有不同种类的抗生素（多为广谱，强效的头孢类），自主开始服用，结果几天后无效就来就诊，

3）当然有的临床医生有时出于不同的动机，在没有明确是细菌感染指症的情况下滥给病人开抗生素。

这就是我们每天工作中常碰到的滥用抗生素的情况，而抗生素的滥用正是不断产生强大耐药性超级细菌的罪魁祸首。超级细菌其实不是一个细菌的名称，而是指一类细菌。这一类细菌的共性是对几乎所有抗生素都有强大的耐药性。从产超广谱酶的大肠杆菌，多种耐药性的结核杆菌，肺炎杆菌，到最近常被报道的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)和NDM-1，随着时间的推移，超级细菌的名单越来越长，就现状而言，大部分耐药的超级细菌还仅限于小规模传播，并多局限于大医院特殊的病人群体。但这也足以让我们临床医生有时感到素手无策，并且这种情况继续下去的话，超级细菌的广泛传播也不是没有可能的。

据统计，我们中国确实是滥用抗生素的大国。在英美等发达国家，医院抗生素的使用率多在15%-20%左右。在我们医院也借用这个指标去控制滥开抗生素，如果哪个医生的抗生素的处方明显高于其他医生或高于30%，那这个医生就要做出特殊的解释并积极的去改进。据同样的数据统计，中国医院抗生素的使用率高过50%，甚至在一些特别的科室，比如外科几乎人人都在用抗生素。

为了预防超级细菌的不断产生和广泛传播，我们临床医疗工作者有着不懈的责任把握好处方这一关，不要开不必要的抗生素，并尽量用窄谱有效的抗生素等。同时我们更需要普及知识和教育，让我们广大的患者了解到我们常见的普通感冒，流感，病毒性胃肠炎，咽喉炎等不用抗生素也是能医好的。

写到这儿才意识到我最近几篇博文标题里都有“超级”俩字儿，嗯？也许是巧合了？也许是为了引起大家足够的重视？天气越来越冷了，望大家多保重身体，不着凉，不感冒，这样就不用跑医院去而面对要不要用抗生素的烦恼了！