中国武警总医院-肿瘤科-主任医师 黎功

肝癌是最常见的肿瘤之一，我国大部分肝癌继发于肝炎、肝硬化，从肝炎、肝硬化发展到肝癌大多需要十多年，对肝炎及时的治疗可以延缓疾病的进展甚至杜绝肝癌的发生。过去因为其恶性程度及治疗手段效果差，被大家公认为最难治疗的肿瘤之一。随着医学事业的发展，肝癌治疗也取得了可喜的成果。

“一切了之”：手术切除对大部分早期癌症来说都是首选的治疗方式，但是很大一部分患者在发现时就已经是晚期，无法行手术切除。而且手术切除对患者身体损伤较大，切除后仍然有复发的风险。

“李代桃僵”：肝移植对可行移植的患者来说也许是福音。移植后不仅切除了肿瘤，而且取代了原本不好的肝脏。但是肝脏来源以及手术者的技术水平是目前最大的问题，同时移植后需要长期口服抗排异的药物，造成了巨大的经济负担。

“哪里不对点哪里”：影像技术引导下的射频消融就是利用微创的技术，将特制的针插入到病灶内，利用高温进行杀灭，其最大的优势在于小的单发病灶方面，创伤小，效果好。但是射频消融效果容易受手术者的熟练程度影响。同时当出现肿瘤在主要的大血管旁时，可能因为静脉血液的流动带走了部分热量，导致肿瘤无法完全杀灭。

“饿死他”：介入在肝癌的治疗中起到了很大的作用，正常肝组织由肝动脉及门静脉双重供血，但是肝癌组织大部分由肝动脉供血。所以将肿瘤的动脉栓塞后，部分肿瘤将会因为无法获得充足的血液供应而饿死。

“温水煮青蛙”：放射治疗在大部分的肿瘤中有着非常重要的作用，在某些早期肿瘤的局部控制情况与手术相当。在过去认为肝癌属于放射线不敏感的肿瘤，甚至可能出现放射性的肝损伤。但是随着技术的发展，目前肝脏肿瘤的放射治疗效果逐渐被大家认可。放射治疗的效果也正如“温水煮青蛙”一般，逐渐杀死肿瘤时对身体的副作用很小，大部分的副作用也在可控制范围内。甚至在门静脉癌栓的治疗中，放射治疗同样起到了独特的作用。

“精准、靶向”：靶向治疗一直都是肿瘤科医师追求的梦想，靶向治疗在某些肿瘤的治疗中达到了很好的效果。目前大家公认的对肝癌有效的靶向药物是索拉菲尼，但是索拉菲尼在国内的有效率低，价格昂贵，副作用大。更多关于肝脏的靶向药物正在临床试验中。包括Ｅ７０８０，阿帕替尼，来那度胺等等，其临床效果远远高于索拉菲尼。相信不久的将来，靶向药物会给大家带来更大的惊喜。

关于肝癌的治疗还有其他方法，比如中药治疗，酒精消融等，但是中药治疗对肝脏的损伤较大，而且有效率较低。目前对肿瘤的控制也取得了很好的效果。相信在医生与患者共同努力下，肿瘤将成为可控制的慢性疾病。