作者：佚名    文章来源：转载    点击数：65    更新时间：2011-9-8

 
    以往认为，多动症是一种儿童自限性疾病，随年龄增长，可自然消失。现经学者们长期追踪观察发现：①仅部分多动症患儿可自愈，多数患儿的症状可延续至成年；②治与不治，早治与晚治，在疗效和预后上有显著的差异。因此，目前一致的看法是：多动症应及早治疗，综合治疗。

    家长和老师应统一以下几点认识：

    1．儿童多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。

    2．儿童多动症必须进行药物治疗，但药物不能代替教育，药物治疗可为实施教育提供良好的基础条件，并应正确理解药物的作用与副作用。

    3．治疗儿童多动症要取得良好的疗效，必须取得患儿、家长、教师和医师四方面的配合，采用心理支持、行为矫正和药物治疗为一体的整体治疗方案，缺一不可。

    为了使多动症患儿得到更好的系统治疗，近年来在我国上海、北京、西安等一些大城市，相继成立了儿童多动症俱乐部，家长和患儿可在专业医生的指导下进行综合治疗，相互交流经验、相互鼓励，深受家长和患儿的欢迎。

    一、药物治疗

    患有多动症的儿童是否选择药物治疗，或选择何种药物治疗应咨询专业医生，切忌听从他人推荐或误导，引起不必要的伤害，乃至丧失最佳治疗时机。

    目前大多数专家认为，利他林( methylphenidate)治疗儿童多动症非常有效，约75%到80%接受治疗的儿童注意力都有所提高。利他林可以帮助那些过于活跃、不能长时间地集中注意力，或容易走神、情绪不安定的儿童集中注意力，减轻其内心的躁动不安，从而达到改善行为的目的。随着患儿行为的改善和情绪的稳定，学习成绩会有所提高，与同学之间的冲突也会减少，间接地促进了儿童的心理发育。不过，利他林唯一的缺点是，无法根治这种疾病，只能长期服用。

利他林属于中枢神经兴奋剂，主要用于治疗儿童多动症。每片10毫克，每晨1片，餐后服用。如服用一段时间后，效果不显，可酌情增量，药物有效剂量因人而异。家长应经常与老师联系，密切观察反应，摸索其有效量，如出现食欲减退、头昏、失眠等情况，家长不必惊慌，可稍减量，2—3周后，患儿即可适应，反应消失。为避免产生耐药性，在周日、假日及不学习时，可以不服药，寒暑假也可停药，但如假日需要学习及做作业，可在学习前半小时服用利他林。利他林一次服药作用时间只能维持4—6小时，因此，必须坚持长期服药才有效果，随意停药，症状又复出现。根据个人不同情况，可服用1~5
年，但随年龄增长，情况好转，药量可逐渐减少，直至停药。一般认为，小于6岁的儿童不主张药物治疗。

    随着对多动症临床和研究的深入，国际上治疗多动症又有了许多新的药物。目前使用较广泛的是盐酸托莫西汀（择思达），它是唯一获美国食品药品监督管理局( FDA)批准用于治疗儿童多动症的非中枢兴奋剂。据介绍，已有55个国家的大约430多万多动症患者在使用该药物，在中国《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》中也得到推荐。

    择思达属非中枢神经兴奋剂，主要用于治疗多动症以及伴有共患病（例如抽动、抽动秽语综合征、焦虑症或抑郁症等）的患者，其副作用小，可长期服用。该药为口服药物，餐前、餐时或餐后服用均可。择思达起效平缓，24小时持续有效，因此每日服用一次即可。一般情况下，用药一周后症状明显得到缓解，4—6周即可获得接近最大限度的症状改善。据目前报道的药物不良反应有食欲减退、消化不良、恶心、腹痛、头昏等。尽管择思达属于非管制类药物，不会产生药物依赖，不会诱发抽动，无药物滥用风险，但由于儿童多动症是一种慢性疾病，因此，一定要在专业医生的指导下服用。

    总之，药物对患有多动症的个人来说并不是万能药。学习成绩的提高可能并不是药物本身的功劳，而是一系列治疗措施相联合而产生的结果。因此，实施心理支持、行为矫正和药物治疗为一体的整体治疗方案尤为重要。

    二、教育“治疗”

    服药同时家长和老师要重视教育工作，要学习了解有关儿童多动症的知识。不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子，要耐心教育，抓紧辅导。教育多动症的患儿时，要注意以下几点：

    1．要求必须切合实际  首先，家长和老师应该了解多动症的特点，对于多动儿童的要求，切莫像对待正常孩子那样严格。只要求他们的多动行为能控制在一个不太过分的范围内就可以了，提要求不应过于苛刻。

    2．把过多的精力引导起来  对于这类活动过多的儿童要进行正面的引导，使他们过多的精力能发挥出来。家长和老师要组织他们参加多种体育活动、，如跑步、打球、爬山、跳远等，如有条件，应安排他们做一些室内外活动，使他们过多的精力能释放出来。但是，在安排他们进行活动时，应注意安全，避免危险。

    3．加强集中注意力的培养  对于这类儿童应逐步培养其静坐集中注意力的习惯。可以从看图书、听故事做起，逐渐延长其集中注意力的时间。也可把他们安排在教室的第一排座位上，以便在上课时能随时得到老师的监督和指导。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励，以利于强化。

    4．培养有规律的生活习惯 
对这类儿童应从小培养其有规律的生活习惯。要按时饮食起居，有充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜，以致影响

睡眠。

    5．培养他们的自尊心和自信心  对于这类儿童，应耐心地、反复地进行教育和帮助，培养他们的自尊心和自信心，消除他们的紧张心理，帮助他们提高自控能力。父母应和医生经常保持联系，帮助医生了解教育孩子的情况，征求医生关于治疗上的指导性意见，有条件时，应争取医生、家长、教师三方面的合作，共同搞好教育。

    如果药物治疗和教育措施配合得当，部分患儿可在短期内变得安静，注意力集中，即可取得良好的效果。

    三、行为矫正

    行为矫正是根据学习原理来处理行为问题，从而引起行为改变的一种客观而系统的有效方法。行为矫正的基本原理认为人的行为，不管是功能性的还是非功能性的，正常的还是异常的，都可由学习而获得，而且也可由学习而改变、增加或消除行为。

    行为矫正疗法也就是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为时，就及时给予奖励，以鼓励他们继续改进，并求巩固；而当有些不适宜行为出现时，就要加以漠视或暂时剥夺他们的_些权利，这样就会促使这些行为逐渐消失。例如：教师把患儿在上课时间内扭动屁股的次数记下来，倘使减少了，就加以表扬，并且每天给家长带一份报告去，家长就根据报告给予奖励。奖励的办法可根据各个家庭的具体条件确定，如准许其晚上看电视，或假日去动物园，或奖励玩具等。

    随着行为矫正疗法的应用范围日益扩大，其影响作用也越来越重要。但需要注意的是，由于行为矫正本身的特性，要求人们在使用时必须十分谨慎，否则，不仅达不到教育、训练的目的，而且还会产生危害。因此使用行为矫正时，应注意以下几点：

    1．防止滥用  行为矫正虽然应用面很广，成效比较显著，但绝不是万能的。有些人没有理解行为矫正的真正内容，而把本不属于行为矫正治疗方法如电击痉挛法、药物疗法等作

为行为矫正治疗予以实施，导致患儿和家长对行为矫正治疗的恐惧和误解。

    2．避免误用  由于治疗者、训练者的无知或疏忽，出现行为矫正误用，不良行为不但没有得到矫正，反而导致了其他不良行为的产生，应该引起重视。

    3．注意不要伤害儿童的身心健康  在实施行为矫正治疗时，不应只考虑治疗效果，而忽视了所采用的方法是否得当，是否会侵犯儿童的人权和身心健康。例如，有的治疗者借用隔离法将多动症患儿关禁闭，试图矫正其活动过度。虽然能取得即时的效果，但却在无意中伤害了儿童的心理健康，致使其恐惧黑暗或不敢独自待在室内。

    4．应遵循道德准则  实施行为矫正时必须征得被矫正儿童及其父母的同意，取得他们的配合；应多用奖励等正强化法，少用惩罚法；要选择经过严格学习和训练，并取得资质的专家，这是保障行为矫正实施方案具有可行性和合理性的前提。

    四、饮食疗法

    近年来的研究表明，大量进食含有酪氨酸、水杨酸盐的食物以及进食加入调味品、人工色素和受铅污染的食物，均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症，或者使多动症状加重。相反，多动症的患儿只要限制这类食物，症状可明显减轻，因此，多动症患儿的饮食，应注意以下几点：

    1．应少食含酪氨酸的食物  如挂面、糕．点等。少食含甲基水杨酸的食物，如西红柿、苹果、橘子等。饮食中不要加入辛辣的调味品，如胡椒之类，也不宜使用酒石黄色素，如贝类、橄榄等食物。

    2．应多食含锌丰富的食物  锌是人体内的一种微量元素，与人体的生长发育密切相关。锌缺乏常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退。研究发现，学习成绩优良的学生，大多数头发中锌含量较高。所以，常吃含锌丰富的食物，如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助。

    3．应多食含铁丰富的食物  铁是人体造血的一种原料，缺铁会使大脑的功能紊乱，影响儿童的情绪，加重多动症状。因此多动症孩子，应多食含铁丰富的食物，如动物肝脏、禽血、兽血等。

    4．应少食含铅食物  铅可使孩子视觉运动、记忆感觉、形象思维、行为等发生改变，出现多动，所以多动症患儿应少食含铅量高的皮蛋、贝类等食品。

    5．应少食含铝食物  铝是一种威胁人体健康的金属元素，食铝过多可致智力减退，记忆力下降，食欲不振，消化不良。多动症患儿应少吃油条，因为制作油条需要在面粉中加入明矾，而明矾的化学成分为十二水合硫酸铝钾。因此，吃油条对小儿的智力发育不利。

    五、感觉统合训练

    儿童感觉统合训练首先由心理专家测查和诊断孩子的感觉统合失调程度和智力发展水平，然后制定训练课程，通过一些特殊研制的器具，以游戏的形式让孩子参与，一般经过1—3个月的训练，就可以取得明显的效果，孩子的学习成绩、逻辑推理能力、理解能力、记忆能力、动作协调能力、人际关系、饮食和睡眠、情绪等方面均有令人满意的提高或改善，其中，儿童的智力水平也可以得到不同程度的提高。

    儿童感觉统合训练一个周期是2