泽尔丽格医疗美容-整形美容科-主任医师 洪绍霖

青春痘有人称为毛囊炎、痤疮、粉刺等不同名称。

青春痘 是一种皮肤毛细孔慢性发炎的疾病．其分类上以丘疹、粉刺、脓疱、囊肿、结节硬块为主。

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1.丘疹:红色突出的青春痘，里面没有大量的脓、角质、粉刺，完全是一个发炎的丘疹，只是一个毛囊炎。不可以挤压。没有大量的脓或角质可以挤出，挤压此种丘疹只会使皮肤受伤而挤出血水。

2.粉刺:毛细孔被角质塞住，此角质并不是脸没洗干净的肮脏物所形成，而是皮肤的角质角化过程不正常，形成角质硬块，塞住毛孔。此种粉刺可由医护人员使用消毒完善的器械清除阻塞毛细孔的角质。所以"粉刺治疗术"即是所谓"挤青春痘"。

粉刺可分以下两种:

1.白头粉刺:毛孔没有开口，角质维持白色。

2.黑头粉刺:毛孔有开口，角质被空气氧化成为黑色。

3.脓疱:毛孔受细菌感染而化脓。

4.囊肿:皮下组织化脓坏死，形成皮下的囊肿。甚至会形成皮下隧道，把许多小囊肿连接在一起，融合形成大囊肿。

5.结节硬块:毛孔发炎之后，形成皮下硬块，很久都不会消失，可以采用局部皮下注射来消除此种病灶。

一、常见的青春痘成因

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目前主要认为以下因素有关:

1.毛囊皮脂腺导管细胞增生(角化过度)，堵塞了出口，令皮脂无法排出。

2.细菌、真菌、螨虫感染了皮脂腺导管，导致慢性炎症反应。

3.雄激素刺激或皮脂腺受体对雄激素过分敏感，令皮脂分泌增多。

4.遗传、饮食、生活习惯、心理、化妆品、药物等因素也影响痤疮的发生发展。

二、青春痘的治疗方法

青春痘的治疗通常可分为口服药物治疗及局部药物治疗。

口服药物治疗、系统性治疗

有很多种口服药物可以选用，针对每个人的病情不同，用药会有差异。药物的选择与转换，在治疗前务必面诊正规皮肤科专科医师，以达到最佳疗效。

三、其他治疗方式

果酸或者水杨酸治疗，仪器类可以采用红蓝光、光子嫩肤等来杀菌炎症，改善炎症痘痘问题。

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蓝光照射可以有效抑制痤疮杆菌的生长，并有效的杀死痤疮杆菌，能够及时、高效的治疗痤疮。

红光照射可以减少和控制炎症的产生、减少皮脂分泌、并能够降低疤痕的形成，同时还具有嫩肤的功效。

光子嫩肤的420nm宽谱光有很好的杀菌作用，可以有效杀灭痤疮丙酸杆菌，适合于中重度炎症性痤疮。

四、青春痘后遗留的痘印、痘坑如何治疗？

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目前就可以采用激光仪器进行治疗，那么，仪器治疗应该怎样选择呢？

1.剥脱性点阵激光：点阵激光主要通过激光的局灶性光热效应发挥治疗作用，与普通激光的关键区别在于它的局灶性。剥脱型点阵激光能剥脱表皮，优化重建表皮和真皮。

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效果：1-3次治疗便可细致毛孔、修复痤疮瘢痕

特点：效果快速显著，但治疗时疼痛明显，有明显结痂，愈合时间长，色沉几率高，尤其是对深色皮肤的人群。

注：剥脱点阵激光常见的为Co2点阵激光，效果毋庸置疑但热伤害大、恢复期长，脸部伤口约3周才可愈合，治疗后皮肤会暂时性发红大概3-6个月恢复肤色。

2.非剥脱点阵激光

非剥脱性激光技术，是利用激光的特性，因为1320、1540这两种激光波长的穿透比较深，能穿透比较深的皮肤层次，同时达到表皮是完整无损的效果。在不破坏表皮情况下，从基底层改善肤质，直接作用于真皮层的胶原细胞和成纤维细胞，使皮肤中的胶原蛋白得以重生，真正达到皮肤护理的作用。

效果：单次的治疗效果不及剥脱点阵激光，但连续3次的疗程治疗等同于1次剥脱点阵激光。

特点：不结痂或结痂小、色沉风险低，治疗后一般3-7天恢复肤色。同时可改善毛孔粗大、肤色暗沉等问题。

注：单次的治疗效果不及剥脱点阵激光，所以一般都建议做疗程治疗效果明显。痛感低(相对于点阵激光)。

3.微针

微针有很多功效，其中就有祛痘印和祛痘坑的效果。微针美容的原理是利用微针滚轮上许多微小的针头，刺激皮肤，在很短时间内微针可以做出超过几百万个微细管道，令活性成分有效渗入皮肤，配以护肤产品渗入肌肤。

效果：操作简单，一次起效但效果有限，治疗时疼痛明显，如果想达到和剥脱性点阵激光相同的疗效治疗需要更多次治疗。

特点：治疗时滚轮力度不均匀，下针角度创伤大导致皮肤恢复慢，虽然价格便宜但治疗效果是有限的。

注：对痘印痘坑的单一治疗问题，点阵激光与非剥脱点阵激光强于微针。

4.飞梭激光

我院采用非剥脱点阵激光，1540nm飞梭激光保护表皮不受损伤，穿透更深，最能刺激和改善深层胶原蛋白，治疗效果更加明显和持久。治疗问题肌肤上比其他激光对皮肤的刺激更小，创伤更小，疼痛度更低，更容易使患者坚持治疗，而且治疗后产生色沉的风险很低。

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效果：每次治疗约30分钟，一般情况下治疗后，会出现轻微红肿，或肤色加深，没有结痂情况，所以第二天就可正常清洁肌肤、上妆。一周后面部皮肤初步改善。

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飞梭激光治疗后皮肤即刻状态

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治疗后恢复期的皮肤状态

特点：3次治疗有明显效果，最佳方案是每个月做1次，连续做完5次1个疗程，治疗痘印痘坑的同时毛孔细致、肤色光泽细腻均为肉眼可见。

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注：建议疗程治疗很好解决肌肤问题，无结痂、疼痛感较低，恢复期短。

以上为痘印痘坑的常见解决方法，那么如何选择适合自己的治疗方法呢？这里我要强调说一下：任何项目的治疗前提都要与正规医师面诊进一步诊断你的皮肤情况这是十分重要的。根据你的皮肤情况选择适合的治疗方案方能达到很好的效果。

五、痘印痘坑治疗方案

1.严重的痘印痘坑：建议直接采用剥脱点阵co2激光，虽疼痛但效果显著，直击症状。治疗后涂抹消炎的药妆修复产品，加快肌肤的修复。同时物理做好防晒补水保湿工作。

2.轻微痘印零星的痘坑整体不严重：建议采用非剥脱激光多次治疗，痛感较低、恢复期短不影响正常工作生活。治疗后涂抹消炎的药妆修复产品，加快肌肤的修复。同时物理做好防晒补水保湿工作。

3.轻微痘印伴有零星严重的痘坑：建议采用非剥脱激光治疗 局部剥脱点阵激光治疗痘坑，可搭配水光针注射给肌肤充足补水保湿。治疗后涂抹消炎的药妆修复产品，加快肌肤的修复。同时做好物理防晒补水保湿工作。

最后跟大家简单讲解一下，长了痤疮痘痘应如何护肤？饮食上注意哪些？

六、长了痘痘应该怎么护理皮肤？

1.清洁皮肤。每日2～3次用温水洗面，粉刺多的可以用磨砂颗粒的洗面奶，以减少毛囊口堵塞。

2.洗面后必须尽快使用控油保湿的乳膏。否则皮肤在负反馈的作用下，会分泌更多的油脂。

3.防晒。所有防晒措施包括使用防晒霜，均可以避免痤疮色素沉着。

七、长了痘痘应该少吃点什么？

1.甜食，特别是高血糖指数食物。血糖指数（Glycemic index，简称GI）是David J. Jenkins等人于1980年－1981发展起来的。GI是衡量食物引起人体餐后血糖反应的重要指标，指的是健康人摄入含50克可吸收糖类的食物与等量的葡萄糖相比，引起餐后一定时间内血糖反应曲线下面积的百分比，GI大于70的食物为高GI食物，包括玉米片，烘烤土豆，羊角面包，白面包等。高GI饮食可以导致胰岛素敏感性下降，后者与性激素结合蛋白（SHBG）的能力变化正相关。当胰岛素功能下降导致SHBG能力也下降后，SHBG无法结合更多的游离雄激素，血液中的游离雄激素增多，转变为大量的DHT后导致皮脂腺分泌亢进，痤疮加重 。

2.奶制品。不管全脂奶还是脱脂奶都会加重痤疮，原因是牛奶中的一些具有炎性作用的因子如IgF-1、5alpha还原酶、亮氨酸等在生产过程中难以被灭活，加上牛奶中的酪蛋白保护，这些物质常常得以躲过消化系统分解而直接进入体内。 但是，酸奶却很少导致痤疮，原因很可能是乳酸菌在发酵中会利用IgF-1，反正酸奶中的IgF-1含量明显低于其它奶制品。

3.饱和脂肪酸。目前认为饱和脂肪酸能增加IgF-1。饱和脂肪酸最常见于猪、牛、羊肉等动物油脂中。

今天就跟大家讲到这里，有相关疑问可评论或私信我帮大家解答。

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美国ASDS皮肤外科学会会员

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